Продолжаем о гормонах. Согласно уже знакомым нам (И. И. Дедов, В. И. Дедов, "Биоритмы гормонов", 1992 г., стр. 79 - 88), менструальный цикл "отчётливо связан с лунным ритмом и колеблется в пределах 21 - 30 дней". В детородном периоде у женщин протекают циклические (повторяющиеся) изменения в корковом веществе яичников: созревание фолликулов, овуляция (лопается зрелый фолликул и освобождает яйцеклетку), образование жёлтого тела и его расцвет (в случае беременности) или его обратное развитие (редукция) в случае отсутствия беременности. Рост и развитие фолликула с определённого момента протекает под контролем ФСГ (см. предыдущую статью № 89). В конце своего созревания фолликул называется "пузырчатый фолликул" или "Граафов пузырёк". (По имени Ренье де Граафа (1641 - 1673 (32 года), нидерландский анатом и физиолог, описал строение фолликулов яичника и др.). У женщин граафов пузырёк довольно-таки большой и = 10 - 15 мм! В нормальном фолликуле всегда формируется полость. И с момента образования этой полости, клетки фолликула начинают синтезировать половые гормоны, содержание которых достигает максимума на стадии граафова пузырька. Это три классических яичниковых женских гормона: эстрон, эстрадиол, эстриол. (Это пример периферических гормонов местного производства). Период развития и созревания фолликула знаменует собой эстрогенную фазу цикла, время действия фолликулярных эстрогенов на органы-мишени и целостный организм женщины. В середине цикла под влиянием гормонов гипофиза, особенно ЛГ (см. статью № 89), происходит овуляция - разрыв стенки граафова пузырька и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Стенки же лопнувшего фолликула естественно спадаются и на его месте образуется жёлтое тело, которое начинает синтезировать прогестины, в частности, прогестерон. Действие прогестинов отличается от действия эстрогенов. С формированием жёлтого тела наступает лютеиновая фаза цикла. Синтез прогестинов жёлтым телом продолжается всего 7 - 12 дней. (Если наступает беременность, то жёлтое тело будет "работать" 4 - 5 месяцев и достигает максимального развития - "расцвета"). Если яйцеклетка погибает, жёлтое тело тоже дегенерирует и на его месте возникает рубцовое "белое тело", которое может сохраняться несколько лет. Надо отметить, что яичники производят все три группы половых гормонов - эстрогены, гестагены, андрогены (мужские половые гормоны). Нормально функционирующие яичники выбрасывают в кровь незначительное количество андрогенов - андростендиона и тестостерона. Итак, первая фаза цикла регулируется ФСГ, а вторая - ЛГ и пролактином. Пролактин вместе с прогестероном подавляет развитие новых фолликулов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то пролактин и прогестерон обеспечивают внедрение оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки и формирование плаценты. Они способствуют развитию молочных желёз, регулируют производство молока. Андрогены у женщин образуются и в яичниках, и в надпочечниках, формируют и усиливают половое влечение женщин. Продукция эстрогенов и прогестинов в течение 1-й недели лютеиновой фазы (2-й фазы) менструального цикла нарастает, а во 2-й неделе угнетается и приходит к исходному (базальному) уровню, характерному для начала менструации. Я, конечно, не рассказал о всех перипетиях гормонов в менструальном цикле. Но для простого понимания учтём, что менструальный цикл делится на две фазы: эстрогенную фазу (см. выше) и лютеиновую фазу (см. выше).
Детородная молодость.
Классическая "Физиология человека", 1972 г., стр. 312-314, делит женский половой цикл (он же - менструальный) на четыре периода, считая, что он длится 27 - 28 суток (отец и сын Дедовы: 21 - 30 суток): 1) предовуляционный, 2) овуляционный, 3) послеовуляционный, 4) период покоя.
1. Предовуляционный период. В организме идёт подготовка к беременности. У женщин матка увеличивается в размерах и становится полнокровной; слизистая оболочка матки и её железы разрастаются; усиливаются и учащаются перистальтические (двигательные) сокращения фаллопиевых труб и мышечного слоя матки; слизистая оболочка влагалища разрастается, во влагалищной слизи увеличивается количество слущенных эпителиальных клеток. Причиной этих изменений считается ФЛГ гипофиза. 2. Овуляционный период. Начинается с момента разрыва граафова пузырька (созревшего фолликула). Выйдя на свободу зрелая яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе, здесь может произойти её оплодотворение, а оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Половой цикл на этом прерывается и наступает беременность. В целом для доведения яйцеклетки по трубе до матки требуется 3 суток. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то наступает послеовуляционный период. 3. Послеовуляционный период. У женщин в этот период появляется менструация. Неоплодотворённая яйцеклетка, поступив в матку, остаётся в ней несколько дней живой, а затем погибает. Тем временем под влиянием прогестерона производство и выделение ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза уменьшается. В связи с убылью в крови гормонов яичника (нет поддержки со стороны ФСГ и ЛГ) нарастают тонические сокращения матки, ведущие к отторжению её слизистой оболочки. Обрывки последней выходят вместе с кровью - происходит менструальное кровотечение, по окончании которого возникает быстрое восстановление слизистой оболочки матки. 4. Период покоя. По завершению послеовуляционного периода наступает период межовуляционного покоя, а за ним следует предовуляционный период нового цикла. И всё повторяется снова.
Согласно Дж. Теппермен, Х. Теппермен, 1989 г., стр. 249, у 95% женщин менструальное кровотечение длится 3 - 7 дней, объём крови за одну менструацию колеблется от 20 до 200 мл и за 30 - 40 лет активной половой жизни женщина менструирует 300 - 500 раз. Принимая среднюю кровопотерю в каждом цикле равной 100 мл, можно подсчитать, что за среднее количество менструаций в жизни равное 400 кровопотеря составляет 40 л.
Всем здорового долголетия! На ошибки русского языка укажите в комментариях. Мой тф. +7 985 745 99 43.
