Алкоголизм – хроническое, прогрессирующее, смертельное и, к сожалению, неизлечимое заболевание. Эта проблема знакома человечеству практически с начала времен. Если рассмотреть историю в перспективе времени, то можно увидеть, как люди питались перебродившими фруктами, делали напитки, в которых при высоких температурах окружающей среды образовывался алкоголь. Но как это ни странно, как такового алкоголизма в древние времена не было. Люди, которые злоупотребляли такой пищей, были неэффективны, и как следствие погибали. Поэтому о развитии алкоголизма именно как болезни, можно говорить уже с зари первых цивилизаций, когда не нужно было бороться за пропитание и выживание, с появлением производящего хозяйства. Тогда уже люди могли позволить себе расслабиться с помощью слабоалкогольных напитков: появилось к примеру пиво, вино. С этого времени летописцы и историки уже упоминают пьяниц: людей, которые злоупотребляли вином, иными напитками, чаще описывают их как «дебоширов» и «скандалистов».
Вернемся от истории к самой болезни – алкоголизму. Необходимо понимать, что на формирование алкогольной зависимости всегда необходимо время. Человек не может после нескольких эпизодов употребления сразу стать зависимым. Чтобы понять, как формируется и развивается болезнь алкоголизм, давайте рассмотрим несколько основных классификаций алкогольной зависимости.
Стадии алкогольной зависимости по Бехтелю:
Э. Е. Бехтель – (доктор медицинских наук, психиатр) разделил больных алкоголизмом на группы. Эти группы различаются отношением к алкогольным напиткам.
Первая группа – абстиненты. Эти люди выпивают очень редко – по 15 г спирта, примерно 2-3 раза в год.
Вторая группа – случайно пьющие. В этой группе люди выпивают примерно 40 г спирта не чаще одного раза в месяц.
Третья группа – умеренно пьющие. Выпивается 40-50 г спирта не чаще одного раза в неделю.
Четвертая группа – систематически пьющие. В этой группе человек пьет каждый день, примерно 300 г спирта за неделю.
Пятая группа – привычно пьющие. Эти люди выпивают около 200 г спирта за один раз, но не чаще трех-четырех раз в неделю.
Шестая группа – запойные люди. Здесь уже идет злоупотребление алкогольными напитками, начинаются запои. Перерывы между ними могут быть от нескольких дней, до нескольких месяцев.
Стадии алкогольной зависимости по Гофману:
А.Г. Гофман – профессор, доктор медицинских наук. Он выделил 4 основных стадии течения и развития алкогольной зависимости.
Первая стадия - повседневное / бытовое пьянство. Данная стадия характеризуется повышенным влечением к алкогольным напиткам. На этом этапе абстинентный синдром еще не сформирован. Организм воспринимает алкогольные напитки как яды – происходит интоксикация, по утрам человек чувствуют головную боль, разбитость, тошноту. Желания опохмелиться не возникает: вид, запах спиртного, мысли или разговоры об алкоголе - вызывают неприязнь и отвращение.
Вторая стадия - алкоголизм. Основным отличительным признаком данного этапа является абстинентный синдром (похмелье). Саму абстиненцию так же подразделяют на типы.
А) Абстинентный синдром на фоне больших доз алкоголя (<200 г спирта)
Б) Абстинентный синдром на фоне употребления любых доз алкоголя. Здесь полностью отсутствует контроль над количеством спиртного. На этом этапе второй стадии зависимый продолжает ходить на работу, выполнять свои привычные обязательства перед обществом и семьей – данные обстоятельства пока еще не дают возможности опохмелиться. Уровень ответственности остается еще высоким, желание выпить с утра еще можно сдержать.
В) Сильный абстинентный синдром. Желание с утра похмелиться становится невыносимым. На этом этапе больные начинают не выходить на работу, семья становится безразлична, начинает распадаться сфера социальной ответственности.
Г) Выраженный абстинентный синдром. В этом состоянии желание опохмелиться человеку абсолютно неподвластно. Начинаются поиски спиртного любыми способами – продажа имущества, кражи, в том числе и употребление дешевого суррогата. Выраженность синдрома заключается в том, что у больного видны нарушения нервной системы – общий тремор, тремор рук и т.д., нарушается сон, развивается депрессия на почве алкоголизма, возможны вспышки агрессии.
Третья стадия - прогрессирующее снижение толерантности к алкоголю. Зависимый, который раньше мог выпить несколько бутылок спиртного и не пьянеть, теперь хмелеет от маленьких доз. Как говорится в народе «пьянеет с рюмки». Абстиненция становится более яркой, выраженной. Может начаться алкогольный делирий – «белая горячка». Появляются органические поражения внутренних органов – печени, почек, мозга. Может развиться психо-органический синдром, возникает слабоумие.
На четвертой стадии как ни странно, влечение к алкоголю снижается. Чаще всего это связано с серьезными проблемами со здоровьем, старческим возрастом и/или деградацией личности.
Классификация алкогольной зависимости по Федотову:
Д.Д. Федотов – советский психиатр и профессор, разделил пристрастие к алкоголю на фазы. Описал он их в 1967 году, выделив четыре фазы, в которых описывается развитие токсикомании.
Первая фаза – употребление алкоголя с целью получения эйфорических ощущений, для обезболивания душевных страданий, эмоциональных переживаний.
Вторая фаза – увеличение доз. Для получения эффектов из первой фазы, необходимо уже увеличивать дозы спиртного.
Третья фаза – приходит через некоторое время после второй. В этой фазе возникает абстиненция, то есть синдром отмены (похмелье), появляются тяжелые физические состояния – головная боль, тошнота, тремор и др. Для купирования данных симптомов необходимо принять новую дозу алкоголя, «опохмелиться». В это время уже очевидно, что у человека серьезная алкогольная интоксикация. Так же очевидно наличие болезни – алкогольной зависимости (алкоголизма).
Четвертая фаза – завершающая. На этой фазе проявляются тяжелые психические расстройства, диагностируются болезни печени и других внутренних органов. Все эти негативные последствия употребления только усугубляются новыми дозами, и ведут к неизбежному трагическому финалу.
Рассмотрев основные классификации алкогольной зависимости, можно сказать, что нет большой разницы, по какому типу диагностирована болезнь. Самое главное понимать, что зависимость это именно болезнь, и подходить к ее лечению необходимо грамотно и осознанно. В настоящее время, медицина и психология предлагают различные пути выхода из проблемы: реабилитация, детоксикация, психотерапия, группы самопомощи и многое другое.