Октябрь – всемирный месяц борьбы с раком молочной железы. Это самое распространенное среди женщин злокачественное заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год выявляют более 2 миллионов новых случаев рака груди. Правда ли, что рак молочной железы «молодеет»? На что обращать внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание? И можно ли его предотвратить?
Об этом мы поговорили с онкологом-маммологом медицинского центра Мед-Практика Татьяной Николаенко.
Правда ли, что рак груди «молодеет»?
Да, это так. Несмотря на то, что рак молочной железы чаще всего по-прежнему развивается у женщин старше 45–50 лет, по данным российских исследований, за последние 10 лет заболеваемость среди женщин от 18 до 45 лет выросла на 64% и составляет от 13 до 35% от всех заболевших.
Причины этого неясны, но, вероятно, играют роль экологические и диетические факторы. К экологическим в первую очередь относится ионизирующая радиация. Так, в Беларуси заболевания молочной железы встречаются в 2–2,5 раза чаще у жительниц городов, нежели у женщин, проживающих в сельской местности.
Также одна из гипотез, подкрепленная статистикой, говорит о зависимости развития рака молочной железы от качества питания. Чрезмерное употребление жиров животного происхождения, жареных и копченых продуктов, кофе, сладостей, мучного способствует нарушению обмена веществ, а это в свою очередь одна из причин серьезного дисбаланса в организме.
Правда ли, что основная причина рака молочной железы — мутации в генах?
На самом деле мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2 становятся причиной рака груди в 20% случаев болезни. Мутации этих генов повышают риск развития опухоли у носителей в 10–30 раз, а риск развития рака молочной железы в течение жизни составляет 85%.
А что становится причиной болезни?
- Семейная предрасположенность: первостепенное значение имеет наличие рака молочной железы у родственниц по материнской линии 1 и 2 степени родства.
- Нарушение гормонального равновесия из-за отсутствия беременности, родов и грудного вскармливания. Либо поздняя первая беременность или короткий период грудного вскармливания. Почти все исследователи акцентируют внимание на возрасте, в котором произошли первые и последующие роды. В частности у женщин, родивших двоих детей до 25 лет, втрое меньше риск развития заболевания по сравнению с нерожавшими или имеющими одного ребенка.
- Травмы молочной железы.
- Ожирение в сочетании с сахарным диабетом и артериальной гипертензией. При наличии всей триады риск развития онкологии повышается в 3 раза.
- Вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Наличие факторов риска не означает, что женщина заболеет раком молочной железы. Это свидетельствует о том, что вероятность развития опухоли повышается.
Прием гормональных препаратов может вызвать рак груди?
Гормоны могут влиять развитие болезни в некоторых случаях. Так, по данным ВОЗ, прием гормональных оральных контрацептивов может влиять на повышенный риск рака молочной железы, если у женщины есть наследственная предрасположенность или гены, предрасполагающие к развитию рака.
Влияет ли на риск развития рака размер молочной железы?
Нет, не влияет.
Как правильно проводить самообследование?
Самообследование молочных желез рекомендуется проводить ежемесячно с 6 по 12 день менструального цикла, стоя перед зеркалом. Сначала нужно осмотреть грудь визуально на предмет каких-либо изменений. Затем легкими движениями пальпировать молочную железу от периферии к центру. Далее обследуем подмышечные лимфоузлы, осматриваем область выше и ниже ключицы — там не должно быть никаких уплотнений, болезненных ощущений.
Какие симптомы должны насторожить?
- уплотнения или образования в молочной железе;
- эрозии, изъязвления в области сосков, ареола;
- кровянистые выделения из соска;
- деформация, отек увеличение или уменьшение молочной железы;
- втяжение соска внутрь;
- увеличение подмышечных лимфоузлов;
При появлении одного из этих признаков нужно обязательно и незамедлительно обратиться к врачу-маммологу!
До 90% образований, которые женщины выявляют при самообследовании, оказываются доброкачественными.
Как часто нужно посещать врача?
В возрасте от 18 до 50 лет рекомендуется выполнять узи молочных желез 1 раз в год.
При наличии отягощенного онкоанамнеза (рак молочной железы у родственников 1–2 степени родства по материнской линии) — 2 раза в год: каждые 6 месяцев. В возрасте после 50 лет 1 раз в 2 года следует выполнять маммографию. При отягощенном онкоанамнезе — 1 раз в год.
На основании чего ставится диагноз?
Опытный врач-онколог может с высокой вероятностью предположить наличие онкологии молочной железы при пальпации. Однако окончательно подтвердить диагноз можно только по результатам цитологического или гистологического исследования, которое проводится после взятия биопсии.
На какой стадии чаще всего выявляют рак молочной железы?
Благодаря существующим программам по раннему выявлению рака молочной железы 75% заболевших женщин — это пациентки с начальными формами (1 и 2 стадии), и более 90% этих женщина излечиваются.
Насколько информативны анализы на онкомаркеры?
Информативность онкомаркеров для выявления рака молочной железы не высока, так как их повышенное содержание определяется при доброкачественных опухолях, беременности, мастопатии. К тому же они обладают достаточно низкой чувствительностью. К онкомаркерам рака молочной железы относятся: СА 15-3, СА 27-29, РЭА.
Для выявления рака молочной железы в Республике Беларусь и России самыми информативными считаются СА 15-3 и РЭА. Американские онкологи считают более информативным онкомаркер СА 27-29.
Мастопатия может перерасти в рак?
Мастопатия — это не предраковое состояние. Более того, мастопатию не относят к опухоли или заболеванию. По международной классификации болезней, которой пользуются и в Беларуси, мастопатия — это доброкачественная дисплазия молочной железы. То есть это доброкачественные изменения в ткани молочной железы.
Эти изменения характерны для репродуктивного возраста женщин — от 25 до 45 лет. Через 10–15 лет после наступления менопаузы железистая ткань молочной железы заменяется жировой и все признаки мастопатии исчезают.
Тоже самое касается и кист — они не считаются предраковым состоянием и не перерождаются в рак.
Если нет никаких клинических проявлений — ничего не болит и не беспокоит, то не нужно лечить ни кисты, ни мастопатию. Но специальные витаминные комплексы, оздоравливающие ткань молочной железы, рекомендуется принимать трехмесячным курсом один раз в год.
Как лечат рак молочной железы?
Рак молочной железы — это смертельно опасное заболевание, которое требует длительного комплексного лечения, включающее хирургическое лечение, лучевое лечение, химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию.
Один из важнейших критериев успеха лечения — ранняя диагностика. Благодаря раннему выявлению рака молочной железы возможно не только излечение, но и в большинстве случаев выполнение органосохранных операций — частичное удаление ткани молочной железы с опухолью.
Если органосохранную операцию выполнить невозможно, то по желанию женщины при удалении молочной железы ей могут выполнить одномоментную реконструкцию — маммопластику с протезом. Причем такая операция делается бесплатно, пациентка оплачивает только протез. Вариантов операций сегодня много, вплоть до того, что восстанавливается сосок, делается татуаж ареолы и внешне незаметно, что вообще было какое-либо вмешательство.
Как снизить риск развития рака молочной железы?
- вести здоровый образ жизни;
- отказаться от курения и алкоголя;
- правильно питаться, употреблять достаточное количество овощей и фруктов;
- вести активный образ жизни;
- контролировать свой вес;
- грамотно подбирать бюстгальтер;
- стараться сохранять грудное вскармливание 1–1,5 года;
Бывает ли рак груди у мужчин?
У мужчин рак грудной железы встречается очень редко (3–4%), но лечится тяжелее, чем у женщин. Выявить заболевание значительно проще — как только появляется какое-либо образование, надо идти к врачу.
Чаще всего речь идет о гинекомастии — доброкачественном разрастании железистой ткани, в большинстве случаев возникающем у спортсменов на фоне приема анаболических гормонов. Гинекомастия считается предраковым состоянием, которое со временем может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.