Представляете себе хирурга, который проводит операцию без перчаток, специального костюма и шапочки на голове? А как насчет врача, который не помыл руки после осмотра одного пациента и начал осмотр другого? Сегодня это невозможно, но так было не всегда. Рассказываем самое удивительное из истории медицины в вопросах асептики и антисептики.
Об операции по пересадке головы, наркотиках в качестве наркоза и многом другом рассказываем на нашем канале. Подписывайтесь, чтобы не пропускать новые публикации!
Санитарно-гигиенические требования в больницах прошлого отсутствовали вовсе. Было в порядке вещей проводить осмотр трупа, а после, не вымыв руки, провести какие-то манипуляции с живым пациентом.
В начале и середине XIX века количество смертей в больницах было огромным. Большое число пациентов умирало именно от инфекций ран и гнойных осложнений. Так, в воспоминаниях известного русского врача Н. И. Пирогова — 159 из 400 прооперированных им пациентов умерли от инфекций ран и сепсиса. А известный венгерский врач Игнац Земмельвейс (1818–1865), который работал в городском роддоме Вены писал о том, что в среднем из 6000 рожениц в год умирало около 800 женщин. Причина — родильная горячка или сепсис. Интересно, что у повивальных бабок за год умирало всего около 60 рожениц. Врач обратил внимание, что сепсис чаще возникает у тех пациенток, роды которых принимал врач после изучения трупов в морге. И именно Земмельвейс ввел правило обрабатывать руки хлорной водой после работы с умершими или больными.
15 мая 1847 года, когда доктор Земмельвейс ввел такое требование к работе, стал началом рождения стерильности. Обработка рук врачей позволила резко сократить летальность у пациенток роддома. Количество смертей сократилось с 18,3% до 3%, а спустя год — до 1,3%.
Несмотря на такие успехи, нововведение доктора Земмельвейса не понравилось его коллегам. Затеянная ими травля привела к тому, что врач попал в психиатрическую больницу и после недолгого пребывания в ней скончался.
Большой вклад в медицину в вопросе важности стерильности внес Луи Пастер (1822–1895). Он доказал, что микробы погибают, а инфицирование и нагноение ран происходить реже из-за воздействия высокой температуры или обработки химическими веществами. Опыты Пастера внесли огромный вклад в развитие хирургии и были продолжены английским хирургом Джозефом Листером (1827–1912).
Джозеф Листер установил, что заражение раны происходит через руки врача или воздушную среду. В медицинском журнале Lancet опубликовали статью Листера с основными принципами профилактики и лечения гнойных ран, которые появились в ранах. Врач предложил целый комплекс мер:
- проводить тщательную уборку в операционной;
- обрабатывать специальными средствами (например, раствором с карболовой кислотой) инструменты, шовный материал и руки хирурга;
- накрывать рану после операции пропитанной антибактериальным раствором марлей.
Так постепенно появилась антисептика, как метод борьбы с инфекциями в хирургии. Сам Листер стал ее основоположником, а с каждым годом последователей движения становилось все больше.
Джозеф Листер
Но все же методы Листера критиковали многие. Главное возражение — применение карболовой кислоты, которая довольно токсична для живых тканей. Постепенно применение этого средства сократили, а на смену антисептике (уничтожению уже занесенных в рану микробов) пришла асептика (меры для предупреждения инфицирования раны микробами). Для этого применяли обработку медицинских инструментов высокими температурами и паром. Так, в 1884 году появился стерилизационный аппарат — автоклав, а металлические контейнеры, в которых проводили обработку инструмента назвали в честь разработавшего его Курта Шиммельбуша — бикс Шиммельбуша.
Н. И. Склифосовский (1836– 1904) предложил использовать разные операционные в зависимости от степени инфицирования пациента, а перевязочные материалы и инструменты хранить в разных помещениях. Так в больницах появились разные операционные, перевязочные кабинеты и инфекционные отделения.
В 1890 году на Международном конгрессе хирургов в Берлине приняли основной постулат асептического метода — все, что касается раны должно быть стерильно. Так, меньше чем за столетие, медицина кардинально изменилась. А многие принципы, разработанные тогда применяются и до сих пор.
В современных клиниках асептике уделяется особое внимание. А стерильность обеспечивается не только автоклавами, а и ультразвуком, ультрафиолетом, антибиотиками, бактериофагами и другими методами. О инфицировании ран можно не переживать.
Другие публикации от врачей клиники «Нева» читайте на нашем канале: