ПТСР – это расстройство, возникающее как затяжной или отсроченный ответ психики на травмирующие события. Это можно назвать нарушением адаптации, когда психика оказывается неспособной справиться со интенсивным стрессом и выходит из строя.
Симптомы ПТСР согласно МКБ-10:
1. «флэшбеки» (ночные кошмары, которые напоминают о травмирующем событии, ощущение дежавю, навязчивые воспоминания и переосмысление произошедшего);
2. избегающее поведение;
3. отчужденность от других людей (эмоциональная отстраненность, настороженность, повышенная тревожность, паранойя);
4. эпизоды дереализации/деперсонализации, особенно при «флэшбеках»;
5. амнезия и/или искажение воспоминаний;
6. бессонница;
7. эмоциональная дисрегуляция и импульсивность, повышенная реакция на испуг;
8. хроническое чувство вины и стыда за событие, нанесшее травму («я мог это предотвратить»).
Первое время после воздействия травмирующего фактора длится «латентный период», когда симптомы проявляются слабо или в иной форме. Человек может переживать эмоциональную заторможенность, осознанно возвращаться к травмирующим воспоминаниям или, напротив, они исчезают из его памяти. Это состояние длится до нескольких месяцев, прежде чем расстройство проявится полностью. ПТСР излечимо, но в тяжелых, запущенных случаях оно приводит к устойчивым личностным изменениям и становится хроническим.
Чаще всего ПТСР возникает вследствие событий, вызывающих глубокий стресс и/или угрожающих жизни человека: войны, стихийные бедствия, аварии, террористические акты, акты насилия, потеря близкого человека. Все эти события сопровождаются ощущением беспомощности – отсюда возникает чувство вины после них. Согласно статистике, наиболее высокая вероятность развития ПТСР у людей, переживших личностную травму от нападения, особенно изнасилования. Шансы развития ПТСР после изнасилования и после участия в военных действиях примерно равны.
Этому расстройству может быть подвержен каждый из нас. Тем не менее, существуют факторы риска, из-за которых у определенных людей ПТСР развивается с большей вероятностью и протекает тяжелее:
1. травматичный детский опыт: воспитание в неполной семье, насилие со стороны членов семьи, сексуализированное/психологическое насилие и т.п.;
2. социально-биологический фактор: наличие в анамнезе психических расстройств и травм головного мозга;
3. гендерный и возрастной факторы: ПТСР более подвержены мальчики и взрослые женщины, также реакция на стресс у детей и у пожилых людей в целом интенсивнее, чем у людей среднего возраста;
4. индивидуальный психологический фактор: астеничность, эмоциональная неустойчивость, интровертированность как постоянные черты характера.
Следствием ПТСР могут быть депрессия, самоповреждающее и суицидальное поведение, зависимости, РПП, появление различных неврозов и фобий, панические атаки, а также – в отдельных случаях – склонность к доминированию, агрессии и насилию как попытка выбраться из роли жертвы.
Как упоминалось выше, полное излечение от ПТСР возможно. Оно сочетает в себе медикаментозную терапию – препараты назначаются в зависимости от особенностей расстройства у конкретного пациента – и психотерапию, в основном когнитивно-поведенческую. В качестве дополнительных средств идут физическая и творческая активность, которые помогают отвлечься от переживаний, улучшишь эмоциональное состояние и обрести чувство контроля над собой. И, наконец, особенно важную роль в терапии ПТСР играет общение с близкими, их поддержка и возможность обратиться к ним за помощью, т.к. обрыв доверительного контакта, как правило, приводит к ухудшению состояния.