Почти каждый донор держал в руках карточку, где в обязательном порядке указаны группа крови, Кell, резус и Фенотип.
Как же расшифровать загадочные D, C, E, d, c, e? Давайте разбираться.
Фенотип антигенов эритроцитов
.
Во-первых, сразу уточним — фенотип, указанный при донации крови, это антигены эритроцитов системы Резус. Он не имеет отношения к определению HLA — фенотипа при типировании крови на вступление в регистр потенциальных доноров КМ.
.
Итак, антигены находятся на поверхности эритроцитов, набор этих антигенов уникален для каждого человека.
В системе резус-фактора Rh более 60 антигенов, которые в комбинации составляют 28 типов резусов (в некоторых источниках от 27 до 29). Но только 6 из них имеют наибольшее практическое значение, так как обладают повышенными иммуногенными свойствами. Это антигены D, C, E, d, c, e. Они образуют три пары антигенов: DD, dd, СС, сс, ЕЕ, ее, Dd, Cc, Ее.
Наиболее «значимым» является антиген D, который и подразумевается под термином резус-фактор. Именно по наличию или отсутствию антигена D все люди делятся на резус-положительных и резус - отрицательных. Не существует антигена d. Нижний регистр (маленькая) "d" указывает на отсутствие антигена D.
C-антиген имеет частоту встречаемости 68% в белой популяции (усредненное значение), с-антиген – 80%. Частота С -антигена выше в Восточной Азии, и намного ниже у населения Африки. Оба антигена (С и с) имеют меньшую иммуногенность, чем D-антиген.
Е и е антигены кодируются аллелями гена RHCE. Во всех популяциях е встречается чаще, чем Е (примерно 30% белого населения имеют Е и 98% имеют е-антигены). Е имеет более сильные иммуногенные свойства, чем е.
Резус встречаются со следующей частотой: D – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30%; е – 97,5 %.
Антиген CW
CW является вариантом антигена С, встречается редко, передается по наследству.
Агглютиноген Cw Уиллиса (Willis) открыт в 1946 г. Кэллендером и Рэйсом. Назван по фамилии донора, в крови которого был обнаружен.
Cw вызывает образование антитела анти-Cw у лиц, лишенных этого агглютиногена, в том числе у лиц группы СС. В литературе описаны случаи посттрансфузионных реакций и гемолитической болезни новорожденных, вызванных агглютинином анти-Cw.
В изолированном виде агглютинин анти-Cw встречается редко, чаще его можно обнаружить совместно с анти-С в антисыворотках анти-С+Cw.
Перелить кровь Сw- отрицательному реципиенту можно только от Сw- отрицательного донора.
Что значит редкий фенотип?
.
Редкий фенотип тот, который встречается среди популяции реже всего.
Как пример: Фенотип ccddee – резус-отрицательный имеют около 15% населения, фенотип ссDEE – 2%, (отсутствует антиген е).
Если потребуется переливание крови реципиенту, имеющему такой фенотип, подбор донора будет непростым. Потому что на отсутствующие антигены, попадающие с донорской кровью, организм будет вырабатывать антитела. А при повторном переливании могут развиться тяжелые осложнения.
Наиболее частые (в том числе чаще встречающиеся редкие) фенотипы: CcDEe – 14 %, CcDee — 32 % , ccDEe – 12 % , CCDee – 19,5 % , ccDee – 3 % , ccddee – 13 % , Ccddee – 1,5 %
Редкость фенотипа не является ограничением донорской деятельности. Нет плохого или хорошего фенотипа.
Интересный факт. Антиген Du
.
Есть резус-положительные лица, способные образовывать анти-резус антитела. Это лица, эритроциты которых характеризуются значительно сниженной экспрессией нормального антигена Rh (его называют"слабый" D, Dweak) или экспрессией измененного антигена Rh (частичный D, Dpartial). Эти слабые варианты антигена D в лабораторной практике объединяют в группу Du . Частота всего 1%.
Реципиенты, содержание Du, должны быть отнесены к резус-отрицательным и им должна быть перелита только резус-отрицательная кровь, так как нормальный антиген D скорее всего вызовет иммунный ответ. А вот доноры с антигеном Du квалифицируются как резус-положительные доноры, так как, опять же, переливание их крови может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательных реципиентов.
Как обозначают фенотип
.
На просторах интернета нашли вот такую отличную шпаргалку. Один и тот же фенотип, а как по-разному может «выглядеть»
CcDe = CcDee = C+c+D+E-e+
CDe = CCDee = C+c-D+E-e+
ce = ccddee = C-c+D-E-e+
cDe = ccDee = C-c+D+E-e+
Cce = Ccddee = C+c+D-E-e+
cDEe = ccDEe = C-c+D+E+e+
cDE = ccDEE = C-c+D+E+e-
cEe = ccddEe = C-c+D-E+e+
Когда определяют фенотип?
.
Забор донорской крови;
Определение трансфузионной совместимости;
Гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по резус-фактору);
Предоперационная подготовка;
Беременность (профилактика резус-конфликта).
Остались вопросы? Задавайте их нам!
#фенотип #кровь #донорствокрови #донорство #донор #организмчеловека
