Я об этом уже писал, но так как ежедневно на приеме вижу пациенток, которым «лечат» «повышенные» лейкоциты в мазке, думаю, что не лишним будет написать ещё раз.
Во первых, откуда берутся выделения?
- Они образуются за счет клеток влагалищного эпителия, бактерий, жидкости, которая вырабатывается влагалищем и шейкой матки.
- Их количество и консистенция разное у женщин, а также зависит от дня цикла
- Их больше во время овуляции, перед менструацией и это НОРМАЛЬНО!
Выделения должны быть.
- Они помогают защитить органы малого таза от инфекций.
- А во время беременности их становится ещё больше.
- Это происходит благодаря растущему количеству гормонов (эстрогенов) и
необходимо для предотвращения распространения инфекций из влагалища в матку.
- К концу беременности выделений становится еще больше
И это тоже НОРМА!
- Они не сопровождаются зудом или раздражением, отеком или
покраснением слизистых.
- Назначать лечение количества выделений, ставить диагнозы:
«Вагинит» «на глаз», запугивать их количеством - это незнание норм беременности.
- После родов (но не у всех), в менопаузе их становится мало.
- Везде одна и та же причина - снижение уровня эстрогенов.
- После родов это временное явление и в скором времени оно проходит.
В менопаузе, наряду с исчезновением выделений, может возникать еще и сухость влагалища, половой акт может сопровождаться дискомфортом. Это
состояние называется «атрофический вагинит».
Местное применение эстрогенных препаратов решает эту проблему.
Нужно ли брать посев из влагалища на флору?
Нет!
Во влагалище в норме живет огромное количество бактерий (стрептококки, кишечная палочка, уреаплазмы,
гарднерелла и др.)
Их не лечим.
Лечим только болезни:
Бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит.
Эти диагнозы ставятся:
- на основании жалоб,
- осмотра,
- общей оценки микрофлоры.
Посев берётся только в одном случае: при беременности большого срока на бетта гемолитический стрептококк
группы В.
ИППП
их 4:
- гоноррея,
- трихомониаз,
- хламидиоз,
- микоплазмоз (микоплазма гениталиум).
Их нужно лечить даже при отсутствии жалоб!
«Повышенное» количество лейкоцитов в шейке матки и во влагалище «лечить» не нужно, от слова совсем.
Они там должны быть и количество их может быть разным.
По их количеству диагноз: кольпит или цервицит ставить нельзя!
Если нет жалоб, нет ИППП, нет бактериального вагиноза, нет кандидоза, нет при осмотре признаков воспаления, КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ в мазке
НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ЗНАЧЕНИЯ!
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача