БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, БОЛЬ - самые распространенные беспокоящие ощущения, после появления которых пациенты, даже самые невнимательные к самочувствию , начинают интересоваться состоянием собственного тела.
Как возникает боль при межпозвонковых грыжах.
Неоднократно говорил и буду акцентировать внимание читателей и медицинской общественности на том, что межпозвонковая грыжа — это обменно-травматический перелом позвоночника®, то есть - это очень серьезная травма для организма, и подходить к лечению этого состояния необходимо в соответствии с принципами лечения переломов.
Что же происходит в тканях позвоночника в пострадавшем позвоночном сегменте с межпозвонковой грыжей, сегменте с разорванным межпозвонковым хрящом?
Так же, как и вокруг любой другой раны, окружающая ткань отекает, возникает т.н. «венозный стаз». Отек распространяется во всех направлениях относительно разрыва: вверх, вниз, вправо, влево и кнаружи. В результате нервные окончания в тканях (жировой, связочной) в области грыжи сдавливаются отеком, что воспринимается нами как боль. О болях по ходу спинномозгового нерва – «корешковых болях» расскажу в следующей статье подробнее. Важно понять и осознать, что боли при межпозвонковой грыже возникают в результате отека тканей вокруг разорванного, лопнувшего межпозвонкового хряща, и раздражения нервных окончаний в этой области.
Как возникает боль при «остеохондрозе позвоночника».
Краткое предваряющее пояснение: термин «остеохондроз позвоночника» использую, как привычное словосочетание, распространенное в общепринятой современной медицине для обозначения проблемного позвоночника без межпозвонковых грыж.
Многие люди могут ощущать боли в спине задолго до появления видимых рентгенологических признаков «остеохондроза позвоночника», например, признаков кальцинирования (усиленного отложения солей кальция в костную ткань позвонков) позвонков.
Боли спровоцированные "остеохондрозом позвоночника", постоянные или эпизодические, появляются «из-за», или «во время», болезненного рефлекторного сокращения мышц позвоночника.
При «остеохондрозе позвоночника» спастически напряженные межпозвонковые мышцы сплющивают хрящ между позвонками. Межпозвонковый хрящ из-за этого начинает распирать и растягивать изнутри свою сухожильную капсулу («фиброзное кольцо») и внешние сухожильные связки, между позвонки. Растягивание связок приводит к сильному раздражению нервных окончаний, имеющихся в них. Возникает ощущение боли.
Если сокращение околопозвоночных мышц непродолжительно, то после их расслабления межпозвонковый хрящ быстро восстанавливает первоначальную форму. Исчезает распирание и растягивание связок – боль прекращается.
В соответствии с взаимозависимостью – «болезни внутренних органов – позвоночные сегменты – напряжение, спазм околопозвонковых мышц», чем меньше болезней имеется у человека, и чем быстрее они (боли) заканчиваются, тем меньше угроза возникновения боли, связанной с позвоночником. Если же болезнь периодически возвращается раз за разом (рецидивирует), или вообще принимает хронически-затяжное течение, спазм мышц становится постоянным и боли в позвоночнике становятся стойкими, постоянными.
Коснусь еще одного аспекта в строении человеческого тела, важного для понимания проявлений «остеохондроза позвоночника».
Нервная система условно делится на "вегетативную" и "соматическую", "анимальную".
Вегетативная часть нервной системы бессознательно контролирует работу наших внутренних органов - печени, почек, сосудов эндокринных желез и т.д. То есть работу органов трудно поддающуюся сознательному контролю.
Анимальная, соматическая часть нервной системы контролирует органы, обеспечивающие перемещение тела в пространстве, то есть опорно-двигательный аппарат. Контроль нервной системы над ним осуществляется осознанно.
Нервная система устроена таким образом, что быстрее и преимущественно реагирует на сигналы от органов, осуществляющих движения. Это жизненно важно для выживания существа в дикой природе – вовремя отпрыгнуть, или догнать, чтобы поймать добычу.
Сигналы, поступающие от пораженных внутренних органов, слабее и, когда их мало, они теряются среди информации, поступающей от мышц, связок, костей, суставов. Но когда их становится много, количество переходит в качество. Болезненное состояние внутренних органов проявляется болезненными реакциями мышц и суставов.
Например, спазм и напряжение мышц правого подреберья при раздражении желчного пузыря, или, боли в пояснице при мочекаменной болезни; боли в ягодичной мышце при геморрое.
Этим объясняется «беспричинное», с точки зрения, обязательного «подъёма тяжестей», появление, или усиление болей области спины, шеи, корешковых болей в конечностях. Не всегда они возникают из-за проблем с позвоночником, нередко они спровоцированы болезнями внутренних органов.
Между болями в спине из-за позвоночника и болями от заболеваний есть некоторая разница.
- Боли из-за проблемного позвоночника устойчиво связаны с физическими нагрузками, зависят от положения тела, появляются или уже с утра, или вечером.
- Боли из-за заболеваний внутренних органов с механическими нагрузками обычно мало или совсем не связаны, и, как правило, начинаются после полудня или во время ночного сна.
Разобраться в этих тонкостях – удел врача, но, считаю, что предварительное общее представление о разных причинах болей, для страдающего болями в позвоночнике, будет полезным.
Возникновение болей в спине при нагрузках не всегда является признаком обострения остеохондроза позвоночника.
Возникновение болей при однократных физических или эмоциональных нагрузках вовсе не является однозначным признаком обострения именно «остеохондроза позвоночника».
Физические нагрузки оказывают воздействие не только на позвоночник, но и на внутренние органы. Например, во время бега или тяжелой физической работы может увеличиться печень, а медленная ходьба усиливает выработку желудочного сока, что может спровоцировать обострение гастрита. То есть, интенсивные разовые нагрузки на какой-то внутренний орган могут спровоцировать кратковременные рефлекторные сокращения мышц спины, воспринимаемые, как боль характерную для «остеохондроза позвоночника».
Такими же физиологическими реакциями могут сопровождаться интенсивные эмоциональные переживания. О чувствах животного мы догадываемся по поведению, позам, которые принимает животное. В зависимости от эмоций у него напрягаются разные группы мышц. Спокойное животное – расслаблено, испуганное – напряжено, радостная собака – подпрыгивает и вертит хвостом.
Человек воспитан в необходимости выражать свои чувства словами. Но, как и у животных, сильные эмоции у человека всегда вызывают непроизвольные рефлекторные сокращения мышц тела. При поисках причин возникновения болей стоит учитывать и подобные причины.
Собственное многолетнее общение с пациентами показало, что мало кто из врачей интересуется чувствами пациента в момент обращения к врачу.
В практике современной общепринятой медицине, как правило, игнорируются взаимосвязи между эмоциональным состоянием человека и физиологическим состоянием его внутренних органов. Хотя в традиционных медицинах изучение этих взаимосвязей – «альфа» и «омега» для подготовки врачующего.
Тысячелетиями знание этих взаимосвязей эффективно спасало многие миллионы жизней. Игнорировать их – значит обеднять кругозор специалиста.
На этом пока все. Надеюсь, что информация окажется полезной для Вас.
Здоровья Вам!
С уважением доктор Соломатов Виктор Геннадьевич.