Актуальность
Многое в вопросах ведения пациентов, перенесших остановку сердца вне лечебного учреждения, остается неопределенным.
Целью данного исследования было сравнение стратегий достижения более и менее высоких значений сатурации у пациентов, перенесших остановку сердца вне лечебного учреждения.
Методы
Участниками многоцентрового рандомизированного исследования EXACT были взрослые пациенты, успешно реанимированные после остановки сердца вне лечебного учреждения. Значения сатурации кислорода у всех участников должны были быть ≥95% при терапии 100% кислородом.
В соотношении 1:1 пациенты рандомизировались в две группы: целевой сатурации 90-94% и целевой сатурации 98-100% (стандартная практика).
Первичной конечной точкой была выживаемость до выписки.
Результаты
- Исследование было завершено досрочно из-за пандемии COVID-19. Всего было рандомизировано 428 пациентов. Из них 425 включены в анализ (средний возраст 65.5 лет; 23.5% женщины).
- Выживаемость до выписки составила 47.9% в группе стандартной целевой сатурации (98-100%) и 38.3% в группе целевой сатурации 90-94% (отношение шансов 0.68; 95% доверительный интервал 0.46-1; p=0.05).
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших остановку сердца вне лечебного учреждения, достижение сатурации 90-94% и 98-100% было сопоставимо с точки зрения исходов. Тем не менее следует помнить, что исследование закончилось досрочно. В связи с чем его результаты вряд ли можно использовать в реальной клинической практике.
Источник: Bernard SA, et al. JAMA. 2022. doi:10.1001/jama.2022.17701