Актуальность
В рамках конгресса европейской диабетической ассоциации были представлены результаты мета-анализа, изучавшего связь между аутоиммунным поражением поджелудочной железы и энтеровирусной инфекцией.
Энтеровирусы представлены 70 различными штаммами, включая вирусы Коксаки, гепатит А, полиовирусы.
Методы
В мета-анализ были включены 60 исследований с 12 077 участниками, из которых у 900 были выявлены антитела против островков Лангерганса, у 5081 был выявлен сахарный диабет 1 типа и 6096 участников вошли в контрольную группу.
Результаты
- У пациентов с аутоиммунным поражением островков Лангерганса в 2 раза чаще встречалась энтеровирусная инфекция в любой период до аутоиммунного заболевания, по сравнению с контрольной группой (относительный риск, 2,07, P = 0,002).
- У пациентов с сахарным диабетом 1 типа в 8 раз чаще встречалась предшествующая энтеровирусная инфекция (относительный риск, 8, P < 0,00001).
- Любопытно, что среди пациентов с диагностированным сахарным диабетом 1 типа в течение предшествующего месяца частота энтеровирусной инфекции была в 16 раз чаще, по сравнению с контрольной группой (относительный риск, 16,2, P < 0,00001).
- Связь между энтеровирусной инфекцией и аутоиммунным поражением островков поджелудочной железы был выше у индивидуумов, у которых в дальнейшем наблюдалась прогрессия в сахарный диабет 1 типа (риск выше в 5 раз, по сравнению с повышением риска в 2 раза у остальных пациентов).
- Риск был выше у лиц, родственников первой линии пациентов с сахарным диабетом 1 типа (относительный риск, 9,8).
- Наличие нескольких эпизодов или следующих друг за другом эпизодов энтеровирусной инфекции было ассоциировано с повышением риска аутоиммунного поражения островков Лангерганса в 2 раза.
- Связь между энтеровирусной инфекцией и сахарным диабетом 1 типа была строгой у детей (повышение риска в 9 раз).
- Связь между сахарным диабетом 1 типа была достоверной для штамма А (повышение риска в 3,7 раз), B (повышение риска в 12,7 раз) и C (повышение риска в 13,8 раз), но не для штамма D.
Источник: European Association for the Study of Diabetes (EASD) annual meeting: Abstract 236. Presented September 23, 2022.