Классическая имплантация.

Это имплантация, которая делается отсроченно после удаления зуба. Спустя некоторое время после удаления зуба (от 1 месяца до n-го количества лет). Для планирования операции нужен кт снимок (чтобы индивидуально подобрать размер устанавливаемого импланта), ортопед (кто будет устанавливать коронку) и хирург имплантолог (кто занимается установкой имплантатов).

Очень важно сделать кт снимок, потому что только по кт снимку мы можем увидеть ширину, высоту костной ткани и

Расстояние от вершины гребня до нижнечелюстного нерва 12.7 мм.

важнейшие анатомические образования, которые мы не должны повреждать фрезой. На 2d изображении этого увидеть нельзя.

на 2 d изображении нам кажется, что принц Уильям показывает неприличный жест, но когда мы видим фотографию с другой стороны, оказывается, что было показано 3 пальца, а не один.

! Без кт снимка имплантацию проводить нельзя.

Но стоит отметить, что раньше стоматологи производили планирование по оптг (2d) снимку. Говорить о какой-либо точности здесь не приходится. Современная стоматология планирования по 2d снимку не приемлет.

Вот стандартные этапы при классической имплантации и количество приёмов:
1. Проф.гигиена полости рта.
2. Установка импланта, заглушка.
3. Снятие швов.
4. Установка фдм.
5. Снятие швов.
6. Снятие слепков.
7. Установка коронки.

Завершить первый хирургический этап имплантации можно установкой заглушки на имплант, как в данном клиническом случае.

Заглушка защищает внутреннее соединение имлпантата от прорастания костной ткани и десны внутрь шахты.

Но после приживления (остеоинтеграции) импланта, в среднем через 2.5-3 месяца, наступает второй минихирургический этап : "установка форирователя десневой манжеты". Снова делаем укол, разрезаем, отодвигаем десну, выкручиваем заглушку и меняем её на формирователь десны. Для чего нам нужен формирователь? Чтобы врач-ортопед после заживления десны, мог получить внутренний доступ к импланту, снять слепки, отправить их в лабораторию, техник изготовит коронку и ортопед поставит вместо фдм коронку на имплантат. Кстати способов фиксации коронки два:

1. Цементная.

2. Винтовая.

Так выглядит прижившийся (остеоинтегрированный) имплантат, вид с жевательной поверхности. Формирователь десны выкручен.

Или можно в одну операцию установить имплант и сразу формирователь десны. Схлопнуть этапы (2-5). То есть объединить всю хирургию в один этап. Я люблю минимизировать количество вмешательств, если позволяет клиническая ситуация. Пациенту не нужно испытывать несколько раз дискомфортные ощущения, сплошные плюсы для всех. При одномоментной имплантации мы делаем тоже самое. Подробнее о ней можно почитать здесь.

В каких случаях устанавливается заглушка?

Когда имплант с очень низким торком (момент силы, используемый для фиксации имплантата внутри костной ткани) установлен в костную ткань. Другими словами фиксация имплантата в костной ткани слабая.

В каких случаях можно сделать всё в один визит?

Когда имплант установлен с оптимальным значением торка в костную ткань. Другими словами фиксация имплантата в костной ткани оптимальная.

Клиническая ситуация. Зуб 25 удалён более 1 года.

Стандартные этапы:

1.Профгигиена перед имплантацией.

2. Сама операция:

• проводим местную анестезию, делаем разрез по слизистой, отслаиваем десну.
• Сверлим дырочку , ложе под имплант специальным оборудованием.

Вид будущего места под имплант после сверления фрезами.

• Рентген контроль направления фрезы и будущего расположения импланта в костной ткани.

Рентген контроль установленного имплантата.

Фото имплантата и установленной на него заглушки.

• Рана ушивается, даём рекомендации и встречаемся с пациентом на снятии швов примерно через 7-10 дней.

Общий тайминг манипуляций 30-40 минут.