Работая в том числе детским неврологом, я часто сталкиваюсь на приеме с такой простой и банальной жалобой родителей: "мы плохо спим! часто просыпаемся среди ночи. Что можно попить, чтобы улучшился сон?".
В подсознании каждого человека есть желание выбрать легкий путь или надежда на то, что есть какая-то волшебная таблетка, которая, естественно без побочных эффектов, способна разрешить любую проблему с момента как она окажется на языке.
СПОЙЛЕР:
Но есть определенные советы и немедикаментозные решения, которые помогут наладить сон вашего ребенка. (о расстройстве сна для взрослых мы поговорим позже, там тоже есть свои психологические фишки, о которых должен знать не только консультант по сну, но и невролог, так как это частая жалоба на приеме у взрослых пациентов).
Итак, поехали!
Для начала стоит определиться, какой тип нарушения сна мы имеем:
- первичные (поведенческие) нарушения сна
- вторичные нарушения сна, вызванные сопутствующими заболеваниями
Каковы основные проявления нарушения сна?
- Частые ночные пробуждения
- Трудное длительное засыпание
- Протесты и истерики перед сном
- Нарушение циркадного ритма («перепутал день и ночь»)
- Ранние утренние пробуждения (раньше 6 утра)
Первый пункт при наличии данных жалоб является комплексное обследование педиатра для исключения вторичных заболеваний и консультация невролога для выявления неврологической патологии.
Если вторичные причины исключены, то основным методом лечения является поведенческая коррекция нарушений сна.
Для этого врач или консультант по сну задаст перечень необходимых вопросов, включающих условия для сна в спальне, особенности поведения ребенка в течение дня, за 1-2 часа до сна, психологическую атмосферу в семье, наличие и длительность дневного и ночного сна.
Оптимальным решением и помощью в подборе индивидуального режима дня с расчетом количества часов дневного/ночного сна будет служить ведение дневника сна, в который родители записывают, когда ребенок ложится, встает, что делает в течение дня, как проходит вечер перед укладыванием. (благо, сейчас существует большое количество мобильных приложений на телефоне, и каждый родитель может себе его скачать).
Благодаря ведению дневника можно рассчитать индивидуальные показатели времени бодрствования, чтобы родители могли укладывать ребенка в правильное время, т.е. попадать в «окно для сна» (интервал времени, когда организм готов ко сну и ребенок может быстро уснуть). Чтобы попадать в данное окно, надо понимать начало появления признаков усталости у ребенка и отличать их от признаков переутомления или скуки.
"Каждый ребенок может по-разному показывать, что он хочет спать. Но чаще всего признаки усталости выглядят так: ребенок трет глаза, зевает, теряет интерес к игрушкам, становится менее активным, выглядит сонным. Если эти признаки пропустить, ребенок легко может «пойти на второй круг»: вновь стать активным, даже чересчур. И тогда уже перевозбужденному ребенку уснуть будет сложнее." (с)
После расчета индивидуальных показателей можно формировать расписание и определиться с наиболее подходящими для вас и вашего ребенка так называемыми ритуалами перед сном, которые помогут успокоить его и дать понять, что пришло время спать.
Нельзя также не упомянуть специальные приспособления для сенсорной интеграции, т.к. мягкое давление утяжеленных вещей помогает стабилизировать эмоциональное состояние ребенка.
Медикаментозное лечение
Врачи к нему прибегают в случае, если немедикаментозные методы НЕ сработали, но оно используется не как альтернатива поведенческой коррекции, а как дополнение к уже сформированному плану и рекомендациям по сну.
Единственный препарат, который разрешен у детей, это препараты Мелатонина - гормон-регулятор циркадного ритма.
Запомните, никакие фенибуты/глицины/магнии/новопасситы/травки-ромашки и уж тем более препараты на основе фенобарбитала не являются безопасными для детей и клинически достоверно эффективными в лечении и коррекции нарушения сна.
P. S. В ближайшее время планирую выпустить небольшой гайд по немедикаментозной коррекции сна за весьма символическую цену с обзором приложений дневников сна и специальных приспособлений для сенсорной интеграции (спец.игрушки, одеяла, коконы, которые создавались для снятия стресса и эмоциональной нагрузки, накопленной в течение дня), также будут представлены обзоры разных ритуалов для подготовки ко сну, усредненные нормы длительность бодрствования и сна.
По готовности сообщу здесь и в своем телеграм-канале: https://t.me/doctor_zlata