Ипохондрия – чрезмерная озабоченность состоянием собственного здоровья, проявляющаяся в повышенной мнительности, восприятии любых обычных ощущений как проявлений опасного и тяжелого заболевания.
Ипохондрик находит у себя болезнь,например услышав о том,что кто-то заболел,или прочитав медицинскую новость. Болезнь становиться частой темой разговоров,а симптомы - характерным ответом на стрессы. Такие люди часто повторно проверяют себя,например разглядывая горло в зеркале.Прочитав в гугле о том ,что опухоль можно "нащупать" такой человек будет усердно и ежедневно "проверять" нет-ли каких-то уплотнений и бугров в месте ,где он боится может появиться опухоль. При этом он сам же "нащупает" себе так это место ,что оно и вправду может начать болеть - что только подкрепит его убежденность в заболевании.
Если имеется симптом,то часто это нормальное физиологическое ощущение (например, головокружение при резком вставании, преходящий шум в ушах или отрыжка). При этом человека беспокоит не столько симптом,сколько опасения медицинского диагноза,на который тот можно указать.
Симптомы чаще касаются органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы,кожи и слизистых; одна из самых частых предполагаемых болезней - рак. Человек жалуется на тяжесть и стеснение в груди,давление и пульсацию в различных частях тела,озноб, расстройства аппетита и прерывистый сон во второй половине ночи с ранним пробуждением.
Ипохондрик чрезмерно проверяют свои подозрения по поводу болезни (особенно в интернете) и раз за разом добиваются успокоения,получив внимание и поддержку со стороны семьи,друзей и врачей. Это непрекращающееся беспокойство часто мешает близким и может привести к значительной напряжённости в семье.В некоторых случаях тревога приводит к избеганию (например ,избегание посещать больных членов семьи; избегание физических нагрузок,которые якобы могут угрожать здоровью).
Большинство этих людей часто консультируются у нескольких врачей с одной и той же проблемой и повторно получают отрицательные результаты диагностического тестирования. Порой лабораторное обследование и назначенные медицинские процедуры приводят к обострению тревоги(человек боится узнать,что у него что-то найдут или уже нашли).
Такие люди сопровождают свои жалобы демонстрацией обширной медицинской документации, ссылаются на прочитанную литературу (медицинского или «любительского» характера). Их монолог отличается монотонностью, эмоциональной невыразительностью,однако при попытке прервать или не согласиться с ними - проявляют бурную негодование. Ипохондрик пытаются убедить специалистов в предполагаемых диагнозах и занимаются самолечением. Некоторые становятся профессиональными медиками,некоторые наоборот начинают относиться к медицине с подчёркнутым отвращением.
Эти люди,как правило,недовольны медицинским обслуживанием и находят его бесполезным. Часто жалуются,что врачи не принимают их всерьёз. В некоторых случаях эти жалобы могут быть оправданны, поскольку врачи иногда и вправду реагируют на них пренебрежительно или недоброжелательно. Однако такое поведение врачей лишь ухудшает проявления ипохондрии. В некоторых случаях пациент после таких случаев начинает обращать внимание на болезни психики (в силу того,что может начать сомневаться в своей адекватности)- после чего начинает новый "поиск симптомов",однако уже психического характера.
Озабоченность болезнью обычно начинается в молодом и среднем возрасте. Вначале расстройство может проявляться как «ипохондрия здоровья». Это бывает у энергичных людей,любующихся своим телом и своей силой. Резкое прекращение физических нагрузок, соматические болезни и крах надежд приводят к них к появлению повторяющихся вегетативно-эмоциональных приступов(психосоматике) с внезапным кратковременным проявлением черт мнительности, фобическими и импульсивными проявлениями. У пожилых людей беспокойство часто фокусируется на потере памяти.
Диагностические критерии :
- Озабоченность наличием или заражением тяжёлой болезнью.
- Соматические симптомы отсутствуют или мало выражены. Если имеется какая-то болезнь или есть высокий риск для её развития (например,выраженный семейный конфликт),озабоченность явно чрезмерна или несоразмерна реальности.
- Существует высокий уровень тревожности о здоровье, человек легко тревожится по поводу здоровья.
- Человек проявляет чрезмерную заботу о своём здоровье (очень частые обследования и сдача анализов) или проявляет избегание(избегает любых медицинских процедур или госпитализации,боясь узнать страшный диагноз)
- Озабоченность болезнью присутвует,по крайней мере,на протяжении 6 месяцев,но представления о наличие конкретной болезни могут измениться в течение этого времени.
- Озабоченность болезнью нельзя объяснить другими психическими расстройствами.
Наличие соматической (реальной)болезни не исключает возможности сосуществования с озабоченностью болезнью. При этом тревога за здоровье явно несоразмерна по выраженности и длительности серьёзности заболевания.
В отличие от расстройства соматических симптомов при озабоченности болезнью мало соматических симптомов,тем более выраженных,и люди в первую очередь обеспокоены тем,что они больны. Такие люди чаще настаивают не на ликвидации симптомов,а на обследование,чтобы подтвердить наличие той или иной болезни. Если люди с расстройством соматических симптомов могут употреблять избыточное количество лекарств,то ипохондрики обычно опасаются лекарств и их побочных действий.
При генерализованном тревожном расстройстве люди беспокоятся о множестве проблем,одна из которых может относиться к здоровью.
У людей с паническим расстройством может быть тревога в отношении здоровья,но их беспокойство обычно очень острое и эпизодическое.
При ипохондрии могут быть навязчивые мысли о наличии болезни и навязчивые обследования. Однако это не является обссесивно-компульсивным расстройством.Там в дополнение к навязчивым опасениям болезни обязательно бывают навязчивые мысли или действия другого содержания.
Некоторые люди с депрессией переживают за своё здоровье и чрезмерно беспокоятся о болезни. Отдельный диагноз - ипохондрия - не ставится,если эти проблемы возникают только во время приступов депрессии.
Тревога за здоровье является нормальной реакцией на серьезную болезнь и не является психическим расстройством. Преходящее беспокойство по поводу состояния здоровья также не диагностируется как ипохондрия. Этот диагноз требует непрерывного сохранив чрезмерного беспокойства за здоровье в течение, по крайней мере,6 месяцев.
Вариантом ипохондрического расстройства является дисморфофобия. Она нередко встречается у подростков,девушек и юношей и проявляется глубокой озабоченностью мнимыми или незначительными недостатками своей внешности или запахами тела,якобы отталкивающими окружающих. Некоторые настаивают на ненужных пластических операциях.
Происхождение ипохондрии
Тревожное внимание к своим соматическим функциям является возвращением в детство,когда мать заботилась в основном о телесных потребностях ребёнка. Повышенная озабоченность происходящим в своём организме становится защитой от инфантильного восприятия малоценности своей личности.
Ипохондрики обычно с детства обижены на тех,кто должен о них заботиться. Они легко разочаровываются в людях,считают себя недооценёнными или нелюбимыми. Фиксация на своём здоровье служит вытеснением внутрипсихического конфликта, возникающего в ситуациях общения. Агрессивные побуждения к другим подсознательно перенаправляются на тело и трансформируются в соматические симптомы.
Жалобы на симптомы символизируют жалобы на обидчиков. Бессознательно разыгрывается и месть за недостаточное принятие себя,когда получаемое внимание и помощь врача отвергаются как неэффективные. Наконец, соматические страдания могут становиться подсознательным самонаказанием.