Давно не писал на пикабу, хочу исправиться.
Очень часто пациенты говорят, что голова у них болит из-за «проблемной шеи». Действительно, миофасциальные триггеры и проблемы с мышцами могут провоцировать и усиливать течение первичных головных болей, таких как мигрень или головная боль напряжения.
Но при этом нужно понимать – они не являются причиной данных головных болей.
Однако, «истинная шейная» головная боль все же существует и называется цервикогенная головная боль (ЦГБ).
Она возникает из-за органической патологии структур шейного отдела и чаще всего -межпозвонковых суставов.
Почему так?
Так как структуры верхнешейного отдела позвоночника залегают рядом с другими ядрами черепных нервов (тройничного в первую очередь), то зоны боли при передачи импульсов с одного ядра на другое могут совпадать и «кажется что болит голова».
Чаще страдают люди среднего и старшего возраста, чаще женщины. В анамнезе может быть либо травма шейного отдела, либо значимая профессиональная перегрузка.
Зона отраженной боли от суставов позвоночника
Как болит?
· ЦГБ не имеет типичной клинической картины, как мигрень или боль напряжения, что затрудняет диагностику и их можно спутать.
· Чаще всего это односторонняя головная боль, с локализацией в затылке, темени, виске, от умеренной до сильной интенсивности. Может носить приступообразный характер, но может быть постоянной.
· Головная боль провоцируется движениями шеи, неудобным положением шеи, давлением пальцев на области выхода подзатылочного нерва (спинномозгового корешка С1), спинномозговых корешков С2, С3 и С4 или на область выхода большого затылочного нерва, проба Вальсальвы, кашель или насморк могут также провоцировать боль;
· Ограничение объема активных и пассивных движений в шее, «скованность» шеи;
Диагностика:
В первую очередь диагностика клиническая: осмотр, нейроортопедические тесты, жалобы и анамнез.
МРТ, КТ и Рентген важны для исключения другой патологии и ВОЗМОЖНОГО подтверждения ЦГБ, если данные осмотра и данные снимков совпадают.
Золотой стандарт диагностики – проведение лечебно-диагностической блокады под навигацией в предполагаемый источник боли. Если боль проходит – значит это была ЦГБ.
Лечение:
Как уже написал выше – могут с хорошим эффектом применяться подконтрольные блокады. При данном виде головной боли реально эффективна и доказана мануальная терапия. Вот пример. Показываю на себе лично, чтобы другим было не страшно.
Внимание! Выполнять должен специалист с профильным обучением, по показанию врача и после обследований. Видео лучше со звуком смотреть.
По нашему опыту хорошо работает и ударно-волновая терапия, особенно фокусированная в источник боли. Противоболевые антидепрессанты, особенно при длительном течении. Естественно, целевые и индивидуально подобранные упражнения позволят быстрее избавить от боли и закрепить результат. При положительном эффекте от блокады, но отсутствии длительного эффекта от всего другого может рассматривать радиочастотная абляция больной структуры.
Как видите никакого упоминания об остеохондрозе и плохих сосудах. А самое главное - все неплохо лечится.
У меня и команды клиники есть телеграм-канал про неврологию: больные спины, головы, онемения и прочее там присутствует в большом количестве и точно чаще чем я пишу тут. Буду рад видеть вас там. Ссылка вот.
Всем спасибо и не болейте.
