Тромбоз вен нижних конечностей потенциально жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется появлением кровяных сгустков (тромбов) в венозном русле нижних конечностей. Достаточно частодиагностируемое заболевание, особенно с приходом в наш мир новой коронавирусной инфекции, так как эта инфекция часто осложняется развитием тромбозов. Опасность тромбозов вен нижних конечностей заключается в том, что тромб, который находится в вене, может фрагментироваться и уплыть к сердцу и далее в легочной ствол, тем самым вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Тем не мнее, далеко не все случаи тромбоза ведут к развитию тромбоэмболии легочной артерии или смерти. Часты также случаи, когда обнаруживались тромбы нижних конечностей у пациентов совершенно случайно при плановом обследовании. Это свидетельствует о том, что пациент на обращал внимания долгое время на свое здоровье и игнорировал бросающиеся в глаза симптомы, о которых я напишу ниже.
Внимание! Статья не является руководством к действию и/или подспорьем в самодиагностике, а носит только ознакомительный характер, пожалуйста, обратитесь к врачу за консультацией.
Симтопмы
В первую очередь, говоря о симптомах, необходимо сказать что у человека есть две венозных системы в ногах - глубокая и поверхностная и симптомы будут отличаться в зависимости от того, в какой системе вен произошел тромбоз.
Тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит - как правило возникает на варикозно-измененных венах, хотя это и не обязательное условие. Тромбоз может произойти и в здоровых венах. Симптомы достаточно простые: во-первых, это локальное покраснание в голени и/или бедре, и отечность. Покраснение болезненное, при пальпации оно будет плотным малоподвижным и болезненным. С течением времени оно может подниматься по ходу вены, что является плохим знаком. В дальнейшем шишка может поменять цвет с красного на темной синий и коричневый цвета, что свидетельствует о стихании воспаления, однако тромб остается на месте.
Как правило процесс будет локализоваться на внутренней или боковой поверхности нижней конечности. Также возможна отечность нижней конечности. В данном случае необходимо обращаться срочно за медицинской помощью в поликлинику или в стационар, так как очень важно понимать конфигурацию тромба, ведь его верхушка может быть гораздо выше, чем само покраснение и флотировать (что очень опасно, так как именно флотирующие тромбы имеют свойство откалываться и уплывать).
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - сопровождается менее красочными симптомами. Как правило это будет одна из ног (редко бывают тромбозы сразу двух ног одновременно), резко появляется стойкий отек, причем уровень отека будет зависеть от уровня окклюзии (тромбирования), чем выше уровень, тем выше отек. Таким образом, нога может отекать от голени до бедра, то есть полностью. При этом отек стойкий и никуда не исчезает, как при простой венозной недостаточности, когда отек уменьшается утром, а к вечеру усиливается. Может быть другой вариант, что сперва отекает голень и со временем отек начинает подниматься выше. При этом также может беспокоить чувство распирания в ноге, боли и дискомфорт при ходьбе в икроножных мышцах и бедре. На коже при этом никаких покраснений не будет, так как глубокие вены расположены глубоко. При появлении данных симптомов также рекомендую срочно обращаться за медицинской помощью к хирургу в поликлинику или в стационар. Так как существует точно такая же опасность флотации тромба.
Причины возникновения тромбов
Существует множество причин, которые приводят к возникновению тромбозов. И пациенту и врачу важно их знать, потому что бывают клинические случаи, когда диагноз тромбоза не очевиден, так как клиническая картина неярко выражена и становится проблематично поставить диагноз (обычно при небольших тромбах). Собирая анамнез, зная, что у пациента есть факторы риска к тромбированию и неявновыраженная клиника, можно законно заподозрить тромбоз и предпринимать дальнейшие шаги по диагностике и лечению.
- Возраст. Чем старше возраст, тем больше вероятность возникновения тромбов. Обычно это люди старше 40 лет.
- Ожирение. Еще один фактор который предраспологает к тромбозам.
- Длительная иммобилизация - длительное пребывание в неподвижном положении, как правило при травмах или после операций в стационаре. При отсуствии движения кровь застаивается в венах, что увеличивает риск возникновения тромбов.
- Переломы костей, чаще всего бедра или шейки бедра и другие травмы. Дело в том, что при травмах, особенно при переломах длинных трубчатых костей, в кровоток высвобождается большое количество так называемого тканевого фактора, который является катализатором коагуляции - ускоряет сворачивание крови. Это же касается и хирургических операций на малом тазу или на костях.
- Послеродовый период и беременность. Всему виной гормональные сдвиги.
- Гормональная терапия - применение КОКов. При приеме этих препаратов повышается сворачиваемость крови.
- Онкологические заболевания - активный рак или прием химиотерапии многократно повышают риск тромбообразования. Особенно касается рака желудка, легкого, поджелудочной железы, молочной железы, головного мозга. (иногда диагностируется сперва тромбоз, а когда причину не могут установить, начинается онкопоиск и обнаруживается какое-либо злокачественное заболевание)
- Ранее перенесенные тромбозы в анамнезе.
- Новая короновирусная инфекция.
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей еще один фактор риска.
- Наиболее редкий, но опасный фактор - наследственные или приобретенные тромбофилии. Это заболевания крови, причина которых лежит на генетическом уровне. То есть в организме происходит дисбаланс свертывающей и противосвертывающей системы крови. К сожалению это не лечится, однако прием антикоагулянтов помогает справиться с этим. При тромбофилиях тромбы могут возникать не только в нижних конечностях, но и в любых других венах и носят стойкий характер, трудно поддающийся лечению. Обычно эти заболвения диагностируются уже после факта тромбоза, когда причина тромбоза не установлена, пациент консультируется у гематолога, который проводит тесты на тромбофилию.
При появлении подобных симптомов обязательно обратитесь к врачу.
Спасибо за внимание.
Если вам была интересна эта статья, подписывайтесь на канал, задавайте вопросы в комментариях. Желаю здоровья.