Изжога - симптом, который испытывал практически любой человек хотябы раз в жизни. Общаясь с пациентами или друзьями, я часто слышал, достаточно пренебрежительное отношение к этому симптому, мол, да что на нее обращать внимание, сама пройдет или выпью таблетку. (самые известные капсулы). Хочу однако сказать, что это может быть как симптомом некоторых заболеваний, так и самостоятельной болезнью, которая может привести к весьма печальным последствиям, если долго ее не лечить и закрывать глаза. Поэтому жить от таблетки к таблетке я не рекомендую, так как таблетки, при длительном применении тоже оказывают вред на желудок, а лучше попробовать устранить причину заболевания, чтобы изжога не беспокоила.
Внимание! Статья не является руководством к действию и/или подспорьем в самодиагностике, а носит только ознакомительный характер, пожалуйста, обратитесь к врачу за консультацией.
Причины изжоги
Изжога вызывает забросом содержимого желудка (кислота, еда, желчь) в пищевод. Достаточно просто. В норме между пищеводом и желудком есть пищеводный сфинктер, который должен находиться в сокращенном состоянии, тем самым препятствуя попаданию содержимого из желудка в пищевод, и расслабляться лишь когда человек принимает пищу, однако со временем этот сфинктер ослабевает и начинает хуже выполнять свою функцию или вообще перестает ее выполнять.
Таким образом происходит заброс агрессивного содержимого из желудка в пищевод.
Почему пищеводный сфинктер расслабляется? Существует множество причин, по которым это происходит и большинство из них связано непосредственном с образом жизни:
- Курение, никотин расслабляет волокна пищевого сфинктера, это известный факт, отказаться от курения - одна из рекомендаций, которые дают пациентам с гастроэзофагеальной болезнью.
- Ожирение - фактор, распологающий к изжоге.
- Употребление крепкого чая/кофе - также расслабляют нижний пищеводный сфинктер, так как там содержится ксантин, вещество одно из свойств которого расслабление желудочно-пищеводного сфинктера. Однако это не значит что чай или кофе пить нельзя и вредно. Все можно, но просто в меру.
- Употребление большого количество пищи - также вредная привычка, есть нужно мелкими порциями и часто. Большое количество еды повышает давление в желудке, от чего нижний пищеводный сфинктер не выдерживает. Жаль, что работа и другие дела не оставляют времени на то, чтобы есть 5 раз в день.
- Ужин в больших объемах и перед сном - большой объем пищи в желуке в положении лежа - не лучшая идея. Часто приступы изжоги возникают ночью, потому что пища в желудке в положении лежа очень легко начинает механически раздражать пищеводный сфинктер, и забразываться в пищевод.
- Различные заболевания желудочно-кишечного тракта - желчно-каменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др. (изжогу вызывают не всегда, но есть вероятность что может быть как один из симптомов)
- Употребление продуктов, стимулирующих секрецию соляной кислоты - пряности, алкоголь, острая, жираня пища.
- У некоторых людей может возникать изжога на какие-то определенные продукты, механизмы развития здесь будут разные в зависимости от продукта.
Симптомы
Обычно это жгучие боли в эпигастральной области (солнечное сплетение), за грудиной, отрыжка кислым или горьким, иногда боли могут иррадиировать в шею или затылок. Иногда рвотные позывы по ночам, от которых пациент просыпается (Обычно после переедания перед сном). Еще один редко встречающийся симптом - кашель, у которого нет причины. То есть пациент обследуется с кашлем, делает рентген, проходит аускультацию а в легких ничего, в таком случае можно предположить, что кашель вызван гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Что может ждать при длительнотекущей изжоге?
В общем-то ничего хорошего, я бы не рекомендовал относиться к этому сипмтому с преуменьшением. Это очень серьезное заболевание, которое может хорошо лечиться, но приводит к последствиям: рефлюк-эзофагит.
Рефлюкс-эзофагит это заболевание характеризующееся воспалением слизистой пищевода. Воспаление может быть катаральным, иногда может быть эрозивным или язвенным или эрозивно-язвенным. Вид воспаления зависит от длительности воздействия желудочного содержимого на пищевод и того, насколько агресивно было воздействие.
Если катаральный или эрозивный эзофагит еще можно вылечить, то язвеный эзофагит после заживаления оставит после себя рубец, который будет сужать пищевод и препятствовать проходу пищи в желудок. Это состояние можно лечить хирургическим путем, если на то есть показания, которые определит врач.
Также при длительно-текущем рефлюкс-эзофагите возможно развитие пищевода Баррета - то есть слизистая пищевода разрушена до такой степени, что на ее месте начинают появляться не клетки пищевода, а клетки, напоминающие кишечный эпителий. Это уже звоночек. К сожалению метаплазию не вылечить, она является предраковым заболеванием и требует постоянного наблюдения, а также, чтобы не усугублять, лечения изжоги.
Почему следует именно менять свой образ жизни, а не просто пить таблетки
К сожалению, действие таблеток временно, они отлично подходят для того, чтобы устранить симптомы или изжогу, но если продолжить употреблять пищу в больших объемах, употреблять продукты, вызывающие секрецию соляной кислоты и курить, то изжога снова вернется. Также таблетки могут влиять на желудок тем, что повышают среду желудка из кислой (которая для него физиологична) в щелочную, что уже вредно для желудка. Это может приводить к развитию атрофического гастрита или полипов. Я не призываю отказаться от медикаментозного лечения, однако его следует совмещать именно с рекомендациями по коррекции образа жизни, котоыре вам даст ваш лечащий врач.
Какие исследования будут полезны
Во-первых, ФГДС - позволить оценить слизистую желудка, тонус пищеводного сфинктера, обнаружить сопутствующие заболевания, а также при необходимости, пример при наличии пищевода Баррета или при наличии полипов - взять биопсию. Я считаю, что это обязательное исследование, которое следует пройти при возникновении изжоги, особенно при длительнотекущей.
Во-вторых, рентгеноскопия с барием - также может быть полезной и безболезненной процедурой. Можно оценить конфигурацию пищевода, наличия в нем нефизиологических сужений, его моторику (что тоже очень важно), а также положение желудка, выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, если такая есть.
Решение о том, какое исследование необходимо, принимает лечащий врач. Поэтому обязательно обратитесь за консультацией, если вас что-то беспокоит.
Спасибо за внимание.
Если вам была интересна эта статья, подписывайтесь на канал, задавайте вопросы в комментариях. Желаю здоровья.