В12-дефицитная анемия (В12-анемия) - заболевание, возникновение которого связано с дефицитом витамина В12 в организме вследствие нарушения его поступления и усвоения, которое приводит к снижению уровня эритроцитов и гемоглобина, а также поражению нервной системы по типу фуникулярного миелоза (далее расскажу что это за страшный зверь такой)
Сразу хочу обратить ваше внимание на главный факт: запасы витамина в организме взрослого человека (главным образом в печени) велики - около 5 мг, и если учесть, что суточная потеря витамина составляет 2-5 мкг, то полное истощение запасов при отсутствии поступления (нарушение всасывания, при вегетарианской диете) наступает только через 3-5 лет. А сколько его необходимо в сутки расскажу в конце.
Причины
▪ строгая вегетарианская диета - НЕ МЕНЕЕ 1-3 ЛЕТ!
▪ пернициозная анемия Адддисон-Бирмера - врожденный дефицит или отсутствие внутреннего фактора Кастла - генетически обусловленное заболевание, при котором присутствует недостаток или вообще отсутствует фактор Кастла. Он связывается с В12 в желудка, затем они поступают в тонкий кишечник, где рецепторы могут распознавать только связку фактора Кастла с В12 и они всасываются в кровь.
▪ агастральная, анентеральная анемия (аутоиммунный гастрит типа А - смысл в том, что слизистая желудка повреждается иммунной системой и не происходит достаточный синтез фактора Касла, который, как мы уже знаем, необходим для всасывания В12, рак - та же проблема Кастла и также злокачественные образования «забирают» В12, резекция желудка - нет слизистой желудка - нет фактора Кастла, воспаление или резекция тонкой кишки, особенно подвздошной - как раз в этом месте и всасывает в кровь В12);
▪ ботриоцефальная анемия (при дифиллоботриозе - инвазия широким лентецом - этот паразит очень любит В12 и не оставляет его для носителя);
▪ беременность - плод забирает для своего развития и роста витамин В12.
Для чего нам нужен В12?
Витамины нам нужны как помощники ферментов. И В12 не исключение. Он помогает ферментам в синтезе ДНК. Особенно в красном мозге, где и происходит кроветворение. Недостаток В12 приводит к замедлению процесса деления клеток в красном костном мозге, что приводит к замедлению образования эритроцитов и ,следовательно, анемии. Так же он участвует еще в одном процессе, но об это далее.
Что такое этот ваш фуникулярный миелоз и почему он так страшен?
Наши нервы, которые состоят из длинных отростков нервных клеток - аксонов, покрыты специальной изоляцией, чтобы не пропускать электрохимический «ток». Так называемый миелин. Он в свою очередь состоит и особых жиров - фосфолипидов. Некоторые вещества, которые синтезируются из витамина В12, влияют на синтез этих особых жиров. При снижении Витамина В12 разрушается изоляция наших нервных волокон и приводит это к необратимым последствиям. Это приводит к нарушению осязания, психическим и когнитивным нарушениям, слабости в конечностях, потери контроля над управлением мышцами.
Почему дефицит витамина В12 страшен именно для веганов?
Витамин В12 НЕ СИНТЕЗИРУЕТСЯ в организме человека. Мы его можем получить только с пищей. И к сожалению растения его не синтезируют, поэтому получать его мы можем только с пищей животного происхождения. У вас может возникнуть вопрос: что животные так отличаются от людей, что могут синтезировать В12. Нет, не могут как и люди. А вот бактерии в кишечнике могут. И в нашем тоже, да вот проблема в том, что бактерии у нас находятся по большей степени в толстом кишечнике, где всасывание В12 не происходит, и к тому же самим бактериям нужен витамин В12, поэтому мы за него еще с ними боремся. У животных, особенно жвачных, есть специальные отдел в желудке - рубец, в котором тусуются бактерии, которые в большом количестве производят В12. Так же природным источником являются археи - что-то типа бактерий. Археями питаются планктоны, а ими в свою очередь рыбы. Большое количество витамина B12 накапливается в печени и почках тунца и лосося.
Лечение
При легкой и средней степени тяжести лечат амбулаторно.
Вводят подложно или внутримышечно В12.
Только так. Не в таблетках.
При всех причинах В12 анемии кроме беременности, дифиллоботриозе терапия витамином является пожизненной.
Уровень гемоглобина и эритроцитов начинает увеличиваться через 2 нед и нормализуется между 4-й и 6-й неделями лечения в зависимости от выраженности дефицита.
Диета и образ жизни
Хорошими источниками витамина В12 для человека являются говяжья, свиная и куриная печень, мясо и молоко жвачных животных, рыба, а также ферментированные молочные продукты, такие как сыр и йогурт. Тем не менее при кулинарном приготовлении мяса (за исключением вакуумной обработки) значительное количество витамина разрушается. Потребление же яиц практически не увеличивает содержание витамина В12 в крови (из яиц усваивается менее 9 % витамина). В целом у здоровых людей из пищи усваивается лишь примерно половина содержащегося в ней витамина, при этом с увеличением потребления витамина В12 при приёме пищи его усвояемость уменьшается.
Рекомендации для веганов
Для веганов существуют рекомендации наладить регулярный прием препаратов кобаламина, либо употреблять пищу, обогащённую B12. В пищевой промышленности витамином B12 иногда обогащают такие продукты, как сухие завтраки, пищевые дрожжи, соевое молоко и вегетарианские заменители мяса.
Обещанная таблица по норме потребления В12 в сутки
Есть вопросы? Задаем в комментариях.
Вопросы по лечению, диагнозу, диагностике на консультации: https://doctor.docma.ru/cherkashin