Микровинты (мини-имплантаты). Ортодонтические.

По сути это стерильные маленькие саморезы, со специальной головкой. Помогают ортодонтам ускорить ортодонтическое лечение.

Микровинты, как и обычные имплантаты бывают разных фирм.

Отличаются между собой размерами, макродизайном, ценой. Смысл у всех один.

Функция ортодонтического микроимпланта:

Служить опорой для перемещения зубов в заданном направлении.

! Важно понимать, что ортодонтический микровинт в отличие от обычного импланта не приживается и держится в костной ткани чисто механически за счёт своей резьбы!

Он может ослабляться и выпадать под действием сил (резинок тяг и т.п. ортодонтических "приблуд") в процессе ортодонтического лечения. Это абсолютно нормальное явление и не стоит этому удивляться. Что делают в таких ситуациях? Переставляют микровинт еще раз.

На микровинты нельзя надеть коронку, у них иная задача: они являются опорой. К микровинтам, как правило, прикрепляют различные резинки и тяги, чтобы вернуть зуб/зубы в обратное положение. Или в то положение, которое необходимо в конкретной клинической ситуации. Поэтому в их головке имеются отверстия или ретенционные части.
Иногда нам нужно задвинуть обратно выдвинувшийся зуб сверху. В других случаях оттянуть наклонившиеся зубы и т.д.

Вроде бы статья про микровинты, но всё так связано в стоматологии, что нужно донести некоторые моменты про отсутствие зубов.

Наш организм так устроен, что он не терпит наличие пустот и старается их заместить всяческим образом. Феномен Попова-Годона, или дентоальвеолярное (зубоальвеолярное) удлинение, представляет собой распространенное патологическое состояние, характеризующееся смещением одного или нескольких зубов. Впервые признаки болезни были описаны в конце XIX века, хотя название она получила через несколько десятилетий.

Наглядное пособие что будет если не поставить имплант и не установить на него коронку.

Когда их используют и зачем они нужны?

• В частичной ортодонтии, когда нужно задвинуть интрузировать/отклонить, в общем - вернуть зуб на своё прежнее место.

• при полном ортодонтическом лечении.

Наглядное пособие по мезиализации передней группы зубов назад

Механика и техника исполнения поставленной задачи может быть самая разная. Всё зависит от фантазии ортодонта и хирурга.

Есть еще классификация микровинтов (по месторасположению где они будут установлены):

для ретромолярной зоны (buccal shelf)

и

подскулового гребня (IZC)

Примеры:

Клиническая ситуация №1.

36 зуб давно удалён. Произошла деформация зубных рядов. Из-за этого "события" пациент получил целый "ворох" проблем. И здесь я не преувеличиваю. У всех наших действий или бездействий имеются последствия. Смотрим на картинки внимательно и изучаем какие патологии возникли из-за потери всего одного 36 зуба.

Грусть.

Печаль.

Что делать?

Если соседние зубы не успели сильно поменять положение и пациента полностью устраивает прикус в целом в остальных участках, то решаем только локальную проблему , избираем план Б (спойлер):
Удаляем 8-ки, лечим оставшиеся зубы, ставим микровинты, к ним присоединяем резинки и интрузируем (задвигаем) на место 6-ку, дистализируем (возвращаем обратно), наклонившуюся нижнюю 7-ку.
Далее, делаем костную пластику. Устанавливаем имплант, проводим десневую пластику (если это необходимо) и изготавливаем коронку. После всего этого удаляем микровинты и т.д. Срок лечения по интрузии примерно 3-4 месяца.

План лечения наглядно. Компромиссный вариант. Решаем проблему только локально, с помощью частичной ортодонтии.

Но планов лечения может быть множество.

Картинки и описание к ним про всевозможные планы лечения в данной ситуации:

План А. Долгий, правильный, дорогой путь. Удалить 8-ки, чтобы не мешали обратному перемещению 7-ок на свои места. Вылечить оставшиеся зубы. Ставить брекеты (на весь зубной ряд или локально, в зависимости от конкретной клинической ситуации и запроса пациента) и всё задвигать на свои места. Дополнительно могут понадобиться микровинты, чтобы вернуть выдвинувшуюся 6-ку в прежнее положение. Далее, нужно сделать костную пластику (восстановить убыль кости для установки импланта, помним, что кость "уходит" вслед за зубом). Затем, устанавливаем имплант, проводим десневую пластику (если это необходимо) и изготавливаем коронку. После всего этого снимаем брекеты , удаляем микровинты и т.д.

У всех планов лечения есть свои плюсы и минусы как везде и во всём.

Но вернемся в реальность к нашему плану Б.

Были установлены 2 микровинта с щечной стороны ( в области 24-25 и 28 зубов) и один с небной.

Через 3 месяца зуб практически вернулся на место:

Клиническая ситуация №2.

46,47 зубы разрушились на нижней челюсти и давно удалены (больше 3-х лет назад) . 16 зуб (верхняя шестёрка справа) выдвинулась вниз.

16 зуб интрузирован (поднят) с помощью микровинтов, кнопок, тяг. Срок лечения 3-4 месяца. Если сравнивать картинки, то видно , что в области отсутствующего 14 зуба установлен имплантат с формирователем десны. В области отсутствующего 36 зуба сделана костная пластика и установлен имплантат с заглушкой.

Что потребуется для установки микровинтов?

• Пациент.
• Кт исследование.
• Отвёртка, конечно специальная, стоматологическая и стерильная.
• Специальные насадки, переходники на отвертку и наконечник.
• Сам микровинт или микровинты, в зависимости от задачи.
• Физиодиспенсер.
• Анестезия, иголка, карпульный шприц.
• Оптрагейт/роторасширитель (опционально).
• 10-20 минут времени.

Видео о том как устанавливают микровинты можно посмотреть здесь.

Спасибо за внимание!