✔️Антисептический препарат метенамина гиппурат не менее эффективен в предотвращении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП), чем антибиотик. Кроме того, его использование предотвратит появление новых резистентных штаммов микроорганизмов, которые часто возникают при лечении рецидивирующих инфекций. Исследование, опубликованное в мартовском номере BMJ today, показало, что применение метенамина гиппурата приводит к стерилизации мочи и прекращению роста патогенных бактерий на длительный срок.
✔️В задачи рандомизированного исследования входила проверка гипотезы – может ли применение метенамина гиппурата стать эффективной альтернативой стандартной антибиотикотерапии для предотвращения рецидива ИМП у женщин. В наблюдении участвовали 240 женщин (в возрасте 18 лет и старше) с рецидивирующими ИМП, которые требовали постоянного поддерживающего лечения. До начала терапии антисептиком женщины отмечали в среднем более шести эпизодов ИМП в год.
Участники исследования, набранные в центрах вторичной медицинской помощи Великобритании в период с июня 2016 по июнь 2018 года, были случайным образом распределены на ежедневный прием антибиотиков (102 женщины) или метенамина гиппурата (103 женщины) в течение 12 месяцев с тремя ежемесячными обследованиями до 18 месяцев. В течение 12‑месячного периода лечения частота ИМП составила 0,89 эпизода на человека в год в группе антибиотиков и 1,38 – в группе метенамина гиппурата. При этом абсолютная разница в показателях составила 0,49 эпизода на человека в год.
✔️Несмотря на небольшую разницу в эпизодах ИМП в двух исследуемых группах, было очевидно, что метенамина гиппурат предотвращает инфекцию мочевыводящих путей с такой же эффективностью, что и антибиотики. При этом препарат позволяет снизить общее потребление антимикробной терапии и уменьшить уровень побочных реакций. По словам исследователей, использование антисептика в качестве альтернативы антибиотикам также может помочь справиться с глобальным бременем антибиотикорезистентных штаммов.
Более половины женщин имеют по крайней мере 1 эпизод ИМП в течение жизни, а рецидив заболевания (не менее 3 повторных инфекций за год или 2 за полгода) встречается примерно у четверти женщин. Текущие рекомендации предписывают в качестве стандартного профилактического лечения рецидивирующей ИМП ежедневные низкие дозы антибиотиков. Однако такая тактика связана с формированием резистентных штаммов, что предполагает поиск альтернативы лечения, не связанного с антибиотиками.
✔️Исследователи отмечают, что данных о долгосрочной безопасности метенамина гиппурата пока недостаточно, тем не менее, по их выводам, метенамина гиппурат может быть предложен в качестве альтернативы антибиотикам женщинам, нуждающимся в профилактике рецидивирующей ИМП.
