В стоматологии подход к лечению беременных совпадает с общим подходом к ведению беременности. Это значит, если результат процедуры перекрывает возможные риски для матери и ребенка — процедура показана. Именно поэтому при нормально протекающей беременности к лечению, удалению зуба, депульпированию и даже имплантации нет абсолютных противопоказаний. Только относительные. Более того, в каждом конкретном случае врач в индивидуальном порядке оценивает состояние здоровья матери и ребенка, и принимает решение, исходя из соотношения рисков.
Лечение кариеса
Само по себе лечение кариеса беременным не противопоказано. Более того, в рамках санации полости рта — обязательно. Однако в первом триместре желательно временно отложить лечение мелких очагов кариеса, сосредоточиться на реминерализации и профессиональной гигиене. В этот период врачи рекомендуют как можно меньше стоматологических вмешательств. Но и затягивать не рекомендуется. Если в организме нарушен кальциевый обмен, к концу беременности маленькие очаги поверхностного кариеса перерастут в глубокие.
При лечении кариеса беременных сильней всего пугает рентген и анестезия. На самом деле в третьем триместре по экстренным показаниям рентген вполне допустим. Во-первых, область таза и живота надежно закрывает свинцовый фартук. Во-вторых, современные дентальные рентген-аппараты дают минимальную дозу в 0,02 мЗв. Это всего 2% допустимой годовой дозы и в третьем триместре она хоть и нежелательна, но безопасна для матери и плода.
Впрочем, для обнаружения кариозных полостей стоматолог может обойтись и без рентгена. Полости в области контактных поверхностей соседних зубов например, можно обнаружить с помощью трансиллюминации, когда лазерный диод просвечивает эмаль зубов, и по дефектам лучепреломления врач видит скрытые участки деминерализованных тканей. Технология трансиллюминации реализована в интраоральной камере Diagnocam от KaVo — мы недавно писали о приборе.
При лечении каналов вместо рентгена врач может использовать дентальный микроскоп. Хорошая оптика даст четкую картинку анатомии устьев, а апекслокатор сигнализирует о достижении верхушки корня. Таким образом, даже без рентгена беременной можно обеспечить качественное терапевтическое и эндодонтическое лечение.
Что касается анестезии, то в большинстве стоматологий сейчас используются анестетики на основе артикаина (группа амидов). Эти препараты безопасны с точки зрения токсического действия на плод, кроме того у них короткий период полувыведения. В любом случае для беременной пациентки стоматолог подбирает минимальную рабочую дозу и, конечно, ориентируется на клиническую ситуацию.
Удаление зубов
Удаление зубов у будущих мам возможно, но только по показаниям. К показаниям относятся экстренные ситуации, требующие немедленного вмешательства. Например, гнойный процесс, который чреват генерализованной инфекцией и ставит под угрозу жизнь матери и ребенка. Или травматический перелом зуба, который опасен развитием острого травматического пульпита или периодонтита.
Антибиотикотерапия и имплантация
С антибиотикотерапией и имплантацией похожая история. Если риск развития инфекции превышает потенциальный вред, который антибиотик может нанести плоду, стоматолог подбирает адекватную антибиотикотерапию. Имплантация тоже проводится в редких, исключительных случаях — когда цель оправдывает риски. Допустим, если женщина упала, сломала передний зуб и его требуется удалить, немедленная имплантация с одновременным формированием десны возможна. Со многими оговорками и условиями, но возможна. Особенно, если стресс от эстетической проблемы влияет на общее состояние беременной.
Отбеливание
Организм матери отдает малышу огромное количество кальция. Это очень ресурсозатратный процесс, особенно для зубов и костной ткани женщины. Если ослабить эмаль, а именно это и происходит при отбеливании зубов, есть риск еще до конца беременности получить несколько очагов кариеса. Тем более, если до беременности у женщины были проблемные зубы и десны.
Таким образом, с одной стороны беременность не является противопоказанием для отбеливания, с другой врачи очень не рекомендует совмещать вынашивание ребенка и отбеливание зубов. Лучше подождать до окончания грудного вскармливания, а на время беременности и лактации поддерживать красивую улыбку с помощью Air Flow.
Обратите внимание! В этом материале все стоматологические процедуры мы рассматриваем применительно к нормально протекающей беременности. Без осложнений и угроз. Для пациенток с хроническими заболеваниями и гестационными патологиями тактика стоматологического лечения подбирается строго индивидуально и при поддержке акушера-гинеколога.
Информация носит ознакомительный характер.
Углубимся в тему? Читайте другие статьи по этому вопросу:
Возможности уникального стоматологического хирургического микроскопа Global A6 Expert
Какие заболевания стоматолог может обнаружить при осмотре
Что такое санация полости рта и в каких случаях она необходима
Механические и воздушно-абразивные системы для профессиональной гигиены зубов
Больше полезных материалов о стоматологии читайте в нашем Telegram канале и в группе в ВКонтакте следите за новыми публикациями на канале в Яндекс. Дзен — впереди много интересного!