В медицинской терминологии можно насчитать до 30 синонимов определения доброкачественных изменений молочных желез. Среди них — фиброзно-кистозная болезнь, доброкачественная дисплазия молочных желез, кистозный склероз и др. Однако наиболее часто используется термин «мастопатия».
Мастопатия — самое распространенное заболевание молочных желез у женщин, встречающееся, согласно медицинской статистике, у 30–80 % представительниц прекрасного пола. Мастопатия является гормонозависимым заболеванием, которое приводит к патологическим изменениям структуры молочной железы: происходит активное разрастание альвеолы, молочных протоков и соединительной ткани; начинают преобладать фиброзные и кистозные компоненты в тканях молочных желез; фиксируется появление узловых или диффузных уплотнений.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МАСТОПАТИИ
Основной причиной развития заболевания могут стать нарушения гормонального фона, которые могут быть обусловлены заболеваниями яичников, щитовидной железы, печени и других органов. В развитии заболевания роль может сыграть изменение уровня эстрогена, прогестерона, тиреотропного гормона. Также спровоцировать мастопатию может стресс. К факторам риска относятся:
🔸 нарушения в психоэмоциональной сфере;
🔸 эндокринные и обменные нарушения;
🔸 генетические факторы (мутация генов BRCA 1,2)
🔸 поздняя менопауза;
🔸 низкая частота родов, а также поздний возраст первых родов (старше 35 лет);
🔸 большое количество абортов;
🔸 отсутствие или короткий период грудного вскармливания;
🔸 воспалительные процессы в малом тазу;
🔸 наличие гормонально обусловленных гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, гиперплазия и полипы эндометрия);
СИМПТОМЫ
Основным симптомом мастопатии является боль. По мере прогрессирования заболевания боли в молочных железах становятся более длительными и продолжительными, могут распространяться в подмышечную впадину, плечо, лопатку. Среди ярко выраженных симптомов также преобладают:
✅ «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;
✅ повышенная чувствительность груди;
✅ выделения из соска с примесью крови.
Необходимо помнить, что 10-15 % женщин не испытывают болевых ощущений, несмотря на то, что при осмотре и пальпации у них выявляются те же изменения, что и у женщин, испытывающих сильную боль. Возможно, это связано с разным порогом болевой чувствительности. Возникновение боли объясняется сдавливанием нервных окончаний отечной соединительной тканью, кистозными образованиями и вовлечением их в склерозированные ткани. Примерно 10 % женщин отмечают увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и их чувствительность при пальпации.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В клинической практике наиболее часто выделяют диффузные и узловые формы мастопатии, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:
I. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия:
1) с преобладанием железистого компонента (аденоз);
2) с преобладанием фиброзного компонента;
3) с преобладанием кистозного компонента;
4) смешанная форма;
II. Узловая фиброзно-кистозная мастопатия.
Диффузная мастопатия всегда тесно связана с менструальными циклами женщины. Основным симптомом являются отёчность и болезненные ощущения в молочных железах. Возникают они чаще всего во второй половине цикла. Их характер может быть различным — колющим, ноющим, распирающим, при этом отдавать в шею, спину, плечо или подреберье. При пальпации легко прощупываются зернистые образования разной формы и размеров.
Узловая форма мастопатии характеризуется образованием узлов и кист в тканях. Уплотнения более четкие и постоянные по сравнению с диффузной формой, напоминают тактильно ощущаемую опухоль. При узловой форме мастопатии болезненность наиболее выражена, увеличены подмышечные лимфоузлы. Клиническими формами узловой мастопатии могут выступать фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, листовидные опухоли, липомы, липогранулемы, ангиомы, гамартомы.
Явные отличия диффузной и узловой мастопатии симптоматически отличить непросто. Именно поэтому своевременная диагностика доброкачественных заболеваний молочной железы приобретает особое значение.
ДИАГНОСТИКА
Первичная диагностика заболеваний молочной железы основывается на самообследовании. Обследование включает в себя осмотр, пальпацию молочных желез и регионарных лимфоузлов (подключичных, надключичных, подмышечных). Если при проведении осмотра обнаружены уплотнения, нарушения симметричности желез, усиление венозного рисунка на железе, изменения цвета кожи около соска, то необходимо обратиться к врачу.
Поскольку очаги патологических изменений не всегда можно определить на ощупь, каждой женщине рекомендуется 1 раз в год делать УЗИ молочных желез, женщинам старше 38 лет рекомендовано проходить маммографию 1 раз в 2 года по показаниям.
Основным же инструментальным методом диагностики доброкачественных изменений молочных желез является пункция узловых образований и подозрительных участков и цитологическое исследование пунктата. Точность диагноза при пункционной биопсии достигает 98 %.
Учитывая, что патология молочных желез бывает гормонально-зависимым процессом, определение гормонального статуса может быть одним из компонентов в комплексном обследовании женщин с заболеваниями молочных желез для правильного выбора лечебной тактики.
МАСТОПАТИЯ — ЭТО ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Мастопатия как таковая – процесс доброкачественный, и на самых начальных этапах своего возникновения и развития серьезной опасности не представляет. Но необходимо четко осознавать, что данный патологический процесс в большинстве случаев рассматривается как риск, толчок к развитию онкологии, а не как предраковое состояние. В некоторых случаях мастопатия действительно может приводить к раку молочной железы, например, при запущенной форме заболевания.
При своевременном обращении к маммологу мастопатия имеет благоприятный прогноз. В качестве предупреждения заболевания рекомендуется соблюдать правила рационального питания, отказаться от вредных привычек, следить за собственным самочувствием и регулярно наблюдаться у специалистов.