Есть публикации в американских медицинских журналах, в которых утверждается, что частый забор крови на анализ приводит к анемии. Рассказывал я об этом врачам с нашим образованием, и они никак не могли понять, как такое может быть. В Своей книге “Записки медбрата, или Как лечат в Америке” я подробно на примерах разъяснил, как такое может быть. И вот ещё примеры и рассуждения, которые не вошли в книгу.
Резидент Оксана ( по-русски, орденатор) из Украины как-то говорит мне: “У пациента падает гемоглобин, и мы не можем понять почему”. Так здесь всё просто, я могу объяснить. Итак, в американской больнице у всех подряд ежедневно берут кровь из вены - кровь на электролиты и развёрнутый анализ крови. Впрочем, от двух пробирок в день гемоглобин не упадёт. Кроме того, всё что можно дать внутривенно, дают внутривенно. Всё это очень сильно повреждает вены, если человек часто лежит в больнице, в результате вены уже найти нельзя. Но врач всё равно хочет делать анализ крови каждый день, всё равно хочет давать капельницы. (То, что капельниц слишком много, также читайте в моей книге). И тут выход: центральный внутривенный катетор, через которым можно и лекарства вливать, и кровь из которого можно брать без всяких проблем. Этот катетер заполнен физраствором, поэтому медсестра отбирает 10 кубиков крови, смешанной с физраствором шприцом, и выбрасывает эту кровь, после чего забирает ещё 10 кубиков на анализ. И того 20 миллилитров за раз, или 100 - за пять дней. А этого уже достаточно, чтобы гемоглобин упал, тем более если пациент преклонного возраста, если у него больные почки или имеется онкология. И это минимум. Второе: назначения пишут ординаторы, то есть специалисты, которые ещё учатся. Бывает, назначат один анализ, и медсестра возьмёт у пациента 20 кубиков крови. Затем они подумают, решат, что нужен ещё какой-то анализ, и медсестра берёт ещё 20 кубиков. Иногда случается три или даже четыре захода в сутки. И тут орденатор замечает, что гемоглобин падает, и начинает подозревать внутреннее кровотечение. В результате назначает анализ на гемоглобин каждые шесть часов. Это в России кровь на гемоглобин берут из пальца, в Америке - только из вены, а если из центрального катетера - тогда минус 20 кубиков каждые шесть часов. Врач начинает подозревать, что у больного желудочное кровотечение, и назначает консультацию гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог сильно не заморачивается, а автоматом назначает эндоскопию и колоноскопию. Пациент мучается, но гастроэнтеролог ничего интересного всё равно не находит. Так как у многих пациентов изначально пониженный гемоглобин, для многих из них такое “кровопускание” заканчивается переливанием крови.
“Спасибо, что объяснили, - сказала мне Оксана. - Буду иметь в виду”. Но как можно считать эту систему передовой, если врач назначает много ненужных анализов, при этом не знает, сколько крови пациент теряет в результате забора этих анализов, и когда эти анализы показывают падение гемоглобина, врач удивляется и искренне не понимает, почему такое происходит.
Многие, наверное, слышали, что в Америке - доказательная медицина. То есть если метод лечения доказал на деле свою эффективность, его используют, а если нет, тогда врачи уходят от неэффективной практики. На деле же есть масса публикаций, в которых утверждается, что нет никакой необходимости ежедневно у всех пациентов подряд брать кровь на электролиты и на развёрнутый анализ крови, и более тото, частые заборы крови ведут к анемии, но тем не менее систему никто не меняет и большинство врачей даже не знают, что есть такие публикации.
Автор блога также является автором книги “Записки медбрата, или Как лечат в Америке”. Более подробно можно ознакомится с книгой на сайте издательства: https://ridero.ru/books/zapiski_medbrata_ili_kak_lechat_v_amerike/