Преэклампсия (гестоз) — патологическое состояние, возникающее только у беременных. А теперь давайте разбираться с причинами, симптомами и какими методами мы можем это предотвратить.
СИМПТОМЫ
Для этого состояния характерна триада признаков:
- артериальная гипертензия,
- наличие белка в моче,
- отеки.
Это очень грозное осложнение беременности, в худшем случае оно ведет к самым тяжелым последствиям для матери и ребенка. Поэтому в акушерстве всегда самое пристальное внимание уделено именно этому патологическому процессу. Гинеколог, ведущий беременность, обязан держать в голове тему преэклампсии.
Симптомы преэклампсии возникают только после 20 недель беременности. Если вышеперечисленные явления случились раньше этого срока — причина их другая.
Часто о преэклампсии говорят специалисты по тромбофилии и антифосфолипидному синдрому. Об этих темах мы сегодня не будем говорить, иначе запутаемся, поговорим в другой раз. Однако, почему так и что является причиной, связывающей эти процессы.
ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ
Главная причина находится в том органе, который есть только при беременности. Речь идет о плаценте. Тут кроется основная суть проблемы. Плацента хоть и временный орган и в конце беременности станет не нужна, но для ребенка же необходимо, чтобы она в течение всего периода вынашивания работала хорошо. Ведь все питание и обмен необходимыми веществами ребенок получает с помощью плаценты.
Так вот, когда плацента плохо справляется со своей функцией, возможно возникновение преэклампсии. Организм ребенка чувствует нехватку кислорода из крови и посылает об этом сигнал в организм матери.
Организм матери, стремясь помочь ребенку, усиливает поток крови в плаценту повышая артериальное давление. В результате появляются отеки и белок в моче. Что будет происходить дальше с этой беременностью зависит от того, как организмы матери и ребенка «договорятся» между собой. Хватит ли ребенку кислорода для дальнейшего роста и развития, не повысив уровень артериального давления матери до критических значений. Когда происходит этот патологический процесс, врачи не то, чтобы бессильны, но возможности по преодолению преэклампсии, если она уже развилась, довольно невелики.
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Преэклампсия различается по степени тяжести. В зависимости от того, как чувствует себя беременная женщина, каковы показатели здоровья ее и ребенка, врачи проводят терапию. Это так называемая симптоматическая терапия, направленная на снижение артериального давления и других симптомов. Такое лечение проводится как правило в стационарных условиях.
Кроме того, идет оценка состояния ребенка и решается вопрос о возможностях и времени родоразрешения ранее положенного срока с целью сохранения здоровья ребенка, а порой и его жизни.
КАК ЛЕЧИТЬ?
Главное в решении проблемы преэклампсии — это ее профилактика!
Врачу необходимо вовремя понять, у какой пациентки возможна эта проблема. От этого и зависит дальнейший путь развития ситуации.
ГРУППЫ РИСКА
У каких пациенток есть риск преэклампсии во время беременности, кому необходима помощь на этапе планирования беременности:
- Преэклампсия во время предыдущей беременности. Риски повторения ситуации с этой патологией у таких пациенток доходят до 70%.
- Преэклампсия у близких родственниц пациентки по женской линии и у женщины от предыдущего брака мужа. Дело в том, что за работу плаценты во многом отвечают гены отца ребенка.
- При наличии высокого индекса массы тела( более 35 кг\м2).
- При артериальной гипертонии у пациентки.
- А также хронических заболеваниях почек.
- Сахарном диабете 1 и 2 типа.
- При аутоиммунных заболеваниях( антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка и других).
- При наследственной тромбофилии.
Статистически чаще также преэклампсия встречается при многоплодной беременности, у беременных старшего репродуктивного возраста или наоборот очень юных беременных.
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ
Для ранней диагностики преэклампсии во время беременности важна оценка таких показателей как:
- Значение PAPP-A и PLGF, которые присутствуют в первом скрининге беременных. Этот анализ сдают на сроке беременности 11-13,5 недель.
- В это же время делают УЗИ первого скрининга, где помимо всего прочего идет оценка пульсационного индекса маточных артерий и артерий пуповины.
При выявлении повышенного риска преэклампсии по данным этих обследований гинеколог может назначить специальное лечение. В него обычно входят препараты аспирина и гепарина. Ни в коем случае не нужно боятся и избегать этого лечения, если вам его назначил врач.
Однако, женщинам из группы риска необходимо проведение профилактики патологии беременности, начиная с этапа планирования беременности. В этом случае назначается один или два препарата, которые совершенно просты в использовании, не стоят много денег, не имеют побочных эффектов и главное, вовремя спасут вас и ребенка от этого опасного диагноза преэклампсии.
В случае опоздания с профилактикой преэклампсии нам на помощь есть прогностический анализ на соотношение растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 к показателю плацентарного фактора роста sFlt-1/PLGF.
Тогда беременная женщина с рисками преэклампсии делает анализ крови на соотношение этих показателей. В зависимости от степени его повышения, ваш врач сможет прогнозировать ситуацию и предпринимать решение о желательном сроке родов.
Главное, в ситуации по теме этой статьи — это делать все вовремя. Необходимо следить за здоровьем до беременности и во время нее. Не забывать посещать своего врача. Делать вовремя рекомендуемые им анализы и УЗИ.
Проблема преэклампсии и связанных с ней бед, решаема и часто довольно просто, при раннем и дисциплинированном подходе к терапии.
Автор статьи: Врач Акушер-гинеколог Топчая О.Ю.