Любое расстройство зрительной функции доставляет нам массу проблем. Если у человека двоится изображение в глазах, то он, помимо расстройства зрения (нечеткость картинки, размытость ее контуров, появление тени) испытывает головную боль, головокружение, тошноту. Также ему трудно оценить расстояние до предметов, сложно ориентироваться в пространстве.
Одной из возможных причин появления симптома двоения в глазах является серьезная офтальмологическая #патология – #вывих и #подвывих хрусталика.
Почему двоится в глазах
О двоении в глазах или, на медицинском языке, диплопии, говорят, когда человек видит сразу два изображения одного предмета. Изображение может раздваиваться в горизонтальной или вертикальной плоскостях. В зависимости от поражения одного или обоих глаз выделяют монокулярную и бинокулярную диплопию. При монокулярном двоении поврежден один орган зрения. При закрытии одного глаза диплопия сохраняется, что свидетельствует о патологии самого #глаза либо о его физиологических особенностях. Бинокулярная диплопия характеризуется исчезновением раздвоенного изображения при закрытии одного из органов зрения.
Двоится в глазах: в чем причина:
✅ астигматизм;
✅ косоглазие;
✅ опухоль мозга, полости глазницы;
✅ тиреотоксикоз;
✅ воспаление глазодвигательных мышц или их наследственная дистрофия, например, миастения;
✅ травма глаза;
✅ поражение глазодвигательного нерва (инфекционные болезни, алкогольная, наркотическая, лекарственная интоксикации);
✅ васкулиты;
✅ ботулизм;
✅ сахарный диабет;
✅ рассеянный склероз;
✅ инородное тело в параорбитальной области;
✅ вывих или подвывих хрусталика;
✅ инсульт.
Как видите, у диплопии очень много серьезных потенциальных причин, и ваша задача – найти истинную причину с помощью врачей и методов #диагностики, которые они предложат. Например, если причиной двоения в глазах является рассеянный #склероз, то об этом смогут рассказать только специфические исследования – #МРТ головного мозга с контрастом и исследование вызванных зрительных потенциалов (ВЗП).
Но вывих хрусталика, которому посвящена эта статья, является более частой причиной для двоения в глазах.
Вывих хрусталика: что это за патология
Данное состояние (эктопия, дислокация хрусталика) характеризуется перемещением хрусталика в область стекловидного тела (витреальная полость), либо в сторону камеры глаза. Эта структура глаза является его биологической линзой, которая выполняет функцию светопреломления. В норме у человека эта линза находится на постоянном месте и удерживается цинновыми связками, обеспечивающими контакт с ресничным телом, которое, в свою очередь, синтезирует внутриглазную влагу и ответственно за аккомодацию (фокусировку зрения).
Натяжение цинновых связок определяет форму и преломление естественной линзы. При недоразвитии либо повреждении (разрыве) этих связок хрусталик перемещается в область камеры глаза либо в область стекловидного тела, прилегающего к нему сзади.
Патология бывает врожденной или приобретенной. Врожденная дислокация хрусталика возникает вследствие наследственной предрасположенности и встречается в 85% случаев. Приобретенная эктопия биологической линзы составляет 15%, причем более чем в трети случаев она обусловлена травмой глаза. Женщины и мужчины болеют одинаково часто.
В зависимости от направления смещения естественной линзы различают:
- Подвывих или частичный вывих. В этом случае хрусталик смещается в пространство стекловидного тела. Возможны фиксированный либо подвижный варианты дислокации линзы. Фиксацию обеспечивают сформировавшиеся спайки между хрусталиком и сетчаткой (либо диском зрительного нерва). При подвижном варианте хрусталик свободно смещается. Естественная линза остается прозрачной, либо она несколько замутнена. Зрение сохраняется на удовлетворительном уровне.
- Полный вывих. Хрусталик перемещается в камеру глаза. Сопровождается сдавлением радужки, роговицы с углом передней камеры, что провоцирует скачок внутриглазного давления, развитие воспаления, травму роговицы. Зрение прогрессирующе ухудшается. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
Отдельно стоит сказать о мигрирующем вывихе хрусталика. В случае небольших размеров биологической линзы вследствие высокой ее подвижности, она перемещается туда и обратно из области стекловидного тела в камеру глаза. На эктопию хрусталика указывает возникновение болей в глазу.
Причины вывиха хрусталика
Патология вызывается множеством факторов. Спонтанная дислокация хрусталика вызывается дегенеративно-дистрофическими трансформациями волокон цинновой связки, что нередко наблюдается у пожилых людей. Основным фактором риска является хронический воспалительный процесс увеального тракта либо стекловидного тела. Причинами эктопии хрусталика являются:
- Генетическая предрасположенность. Высокий риск формирования врожденной дислокации хрусталика имеется у пациентов с генетическими заболеваниями (синдром Марфана, синдром Книста, гомоцистинурия и другие).
- Травмирование глаза. Наиболее частым осложнением тупой травмы глаза либо проникающего его ранения, при котором повреждаются связки органа зрения, является эктопия хрусталика. Редко патология развивается при контузии глаза.
- Катаракта. Данное заболевание характеризуется патологическим перерождением #капсулы и основного вещества хрусталика. Заболевание сопровождается снижением остроты зрения, пациент жалуется, что у него кружится голова и двоится в глазах.
- Дальнозоркость. При высокой степени патологии увеличивается продольный размер глаза, что вызывает натяжение цинновых связок, их микроразрывы и провоцирует дислокацию хрусталика.
- Недоразвитие ресничного тела. Относится к врожденным порокам развития, характеризуется полным отсутствием связочного аппарата.
- Глаукома. Одновременно может провоцировать возникновение дислокации хрусталика и быть ее осложнением.
Симптоматика вывиха хрусталика
Эктопия хрусталика клинически протекает тяжело. Врожденная форма патологии характеризуется белесым или сероватым помутнением переднего отдела глаза у малыша. При этом отмечаются зрительные нарушения, сохраняется только способность воспринимать свет.
Возможно появление признаков дислокации хрусталика в зрелом возрасте в случае наличия генетической предрасположенности. Причем больные отмечают, что #симптомы появились после небольшой физической нагрузки либо легкой травмы. Нарушается способность к фокусировке взгляда, что вызывает быструю утомляемость глаз, головные боли, головокружение.
Приобретенная форма патологии, как правило, развивается после травмы головы либо глаза. Проявляется приступообразной болью, внезапным ухудшением зрения. У человека двоится в глазах, даже если он закрывает один из них. Возникают интенсивная головная боль, головокружение. Боль со временем усиливается. Характерным признаком дислокации хрусталика является жалоба на «дрожание» глаза – иридоденез. Также отмечается покраснение конъюнктивы, неприятные ощущения в области глаза и вокруг него.
Двоится в глазах: лечение дислокации хрусталика
Лечебная тактика определяется множеством факторов, которые оценивают степень дислокации хрусталика, характер его смещения, остроту зрения, показатели внутриглазного давления. После проведения дополнительной диагностики и получения данных об остроте и полях зрения, степени прозрачности хрусталика и светочувствительности, врач определяется с диагнозом и планом лечения. Незначительный подвывих не требует хирургического вмешательства и корректируется назначением специальных линз (в случае отсутствия риска возникновения глаукомы и достаточной остроты зрения). После проведения оптической коррекции пациенту рекомендуется регулярное #наблюдение у офтальмолога.
Серьезные случаи эктопии хрусталика лечатся хирургически. При возможности стабилизации положения и сохранения функций хрусталика он восстанавливается на место. Предварительно выполняется витрэктомия (стекловидное тело удаляется частично либо полностью, а в глазную полость вводятся его заменители, которые удерживают хрусталик в необходимом положении). Полный осложненный вывих или отсутствие перспектив сохранения функции хрусталика требуют проведения ленсэктомии (удаление хрусталика) и установки искусственной интраокулярной линзы. Не стоит пугаться: по сути, это такая же операция, как при лечении катаракты, когда родной помутневший хрусталик удаляется и заменяется искусственной линзой. Ежегодно во всем мире эту операцию делают миллионам пациентов.
Своевременно выполненная операция по поводу вывиха хрусталика в 70% случаев обеспечивает восстановление остроты зрения, нормализацию передвижения внутриглазной жидкости. Отказ от оперативного лечения чреват развитием вторичной глаукомы, дегенерацией роговицы, воспалительными процессами глаза, отслойкой или повреждением сетчатки и полной слепотой.
Текст: Анна Созинова
Много полезной и интересной информации вы можете узнать на нашем сайте Столетник.ру