Образование и рост нездоровых раковых клеток в печени называется раком печени. Печень представляет собой большой железистый орган, расположенный в правом верхнем квадранте живота, чуть ниже ребер. Его основная цель — защитить организм от микробов и других вредных инфекций.
Печень вырабатывает желчь для переваривания жиров, витаминов и других питательных веществ. В процессе пищеварения печень изымает глюкозу, чтобы обеспечить организм питательными веществами, когда организм недоедает.
Наряду с пищей печень также помогает расщеплять лекарства. Орган способен удалять ядовитые химические вещества и продукты жизнедеятельности из крови, передавая их для выведения. Поскольку кровь со всего тела проходит через печень, она может легко получить доступ к раковым клеткам в кровотоке, которые вызывают рак печени. Рак, возникающий в печени, называется первичной онкологией, а рак, который распространяется из других частей тела в печень, называется вторичным или метастатическим. Онкология повреждает клетки печени и нарушает нормальные функции, что останавливает ее от производства желчи и фильтрации крови.
Многие типы опухолей обнаруживаются в печени, поскольку она представляет собой совокупность различных типов клеток. Некоторые из этих опухолей считаются нераковыми (доброкачественными), а некоторые — раковыми (злокачественными). Доброкачественные опухоли не опасны и удаляются хирургическим путем, если вызывают дискомфорт или боль. Причины каждой опухоли различаются и лечатся по-разному. Процесс выздоровления полностью зависит от типа опухоли и состояния здоровья человека.
Симптомы рака печени
Симптомы рака печени не проявляются на ранних стадиях. Вот некоторые из них, которые возникают на более поздних стадиях:
- Ощущение дискомфорта, боли и дискомфорта в животе;
- Изменение цвета кожи и белков глаз на желтый;
- Выделение белого меловидного стула;
- Постоянное чувство тошноты;
- Частые эпизоды рвоты;
- Внутреннее кровотечение, приводящее к синякам;
- Ощущение усталости и слабости.
Причины рака печени
Причины рака печени связаны с различными факторами:
- Наследственность. Чаще всего первичный рак печени возникает из-за врожденных дефектов, серьезной инфекции, вызванной такими заболеваниями, как гепатит B и C, гемохроматоз (заболевание, передающееся по наследству, при котором клетки производят чрезмерное количество железа в печени) и цирроз. Печень чрезмерно повреждается такими заболеваниями, как гепатит В и С, гемохроматоз. Эти заболевания не лечатся.
- Злоупотребление алкоголем. Чаще всего люди, у которых диагностирован первичный рак печени, страдают от цирроза — состояния, вызванного злоупотреблением алкоголем.
- Ожирение. Другой важной причиной первичного рака является жировая болезнь печени и ожирение.
- Афлатоксины. Бобовые и злаки часто портятся из-за вещества, называемого афлатоксинами, образованного из растительной плесени. Употребляя испорченные продукты, можно заболеть раком. Правда это очень редкое явление.
- Курение. Курение вместе с чрезмерным употреблением алкоголя также увеличивает вероятность рака печени.
Типы рака печени
Существуют различные типы первичного рака печени. Как обсуждалось ранее, первичный рак печени может быть вызван одной из многих клеток, присутствующих в печени. Первичный рак способен начать расти как единое целое в печени или может обнаруживаться в разных местах органа одновременно. Люди, страдающие хроническим поражением печени, чаще страдают от множественных очагов рака. Вот некоторые из основных типов первичного рака печени, которые следует учитывать:
Гепатоцеллюлярная карцинома. Гепатома или гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее распространенным типом рака печени, который возникает у 75% пациентов, страдающих первичным раком печени. Эта онкология культивируется в основных клетках печени, называемых гепатоцитами. Гепатоцеллюлярная карцинома обычно поражает людей, страдающих поражением печени в результате злоупотребления алкоголем. Этот тип рака постепенно распространяется на другие органы тела, такие как кишечник, желудок и поджелудочная железа.
Холангиокарцинома. Холангиокарцинома возникает в крошечных трубчатых желчных протоках, присутствующих в печени, которые переносят желчь в желчный пузырь для процесса пищеварения. Этот рак широко известен как рак желчных протоков. Только от 10 до 20 % больных раком печени страдают от этого типа онкологии. Рак внутрипеченочных желчных протоков начинается в ветви самих протоков, присутствующих внутри печени. Когда раковые клетки обнаруживаются в ветви вне печени, образуется рак внепеченочных желчных протоков.
Ангиосаркома печени. Тип рака, возникающий из кровеносных сосудов печени, называется ангиосаркомой печени. Этот вид онкологии очень необычен и диагностируется только на поздних стадиях рака печени.
Гепатобластома. Гепатобластома — это тип рака печени, который обычно встречается у детей в возрасте до 3 лет. Данный вид онкологии встречается очень редко и поддается лечению с более высокими показателями выживаемости, поскольку он диагностируется на ранней стадии.
Факторы риска
Врачам и исследователям неизвестны определенные факторы того, как рак печени поражает определенных людей.
Вот несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность онкологии печени:
- Гепатит B или C. Если человек страдает длительной инфекцией гепатита B или C, он с большей вероятностью столкнется с последствиями серьезного повреждения своей печени. Гепатит является заразным заболеванием, которое распространяется через биологические жидкости, такие как сперма, кровь, или может передаваться от матери ребенку во время родов. Не забывайте соблюдать меры предосторожности во время половых актов и сделайте прививку от гепатита В или С, чтобы предотвратить заражение.
- Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к повреждению печени и раку.
- Цирроз. Замена здоровых тканей рубцовыми приводит к состоянию, называемому циррозом печени. Цирроз является необратимым процессом и в конечном итоге приводит к раку. Чаще всего это состояние возникает из-за злоупотребления алкоголем и гепатита С.
- Афлатоксин. Афлатоксин представляет собой вредное вещество, содержащееся в растительных плесневых грибах, таких как арахис, зерно и кукуруза. Употребление в пищу зерен с присутствующей на них плесенью приводит к раку печени.
- Диабет. Люди, страдающие диабетом, более склонны к повреждению печени, что в некоторых случаях приводит к раку.
- Ожирение. Увеличение избыточной массы тела приводит к гепатоцеллюлярной карциноме — разновидности первичного рака печени.
- Жировая болезнь печени. Возникает и у тех людей, которые не употребляют алкоголь. Накопление избыточного жира в печени приводит к ожирению печени, что увеличивает риск онкологии.
- Наследственный фактор. Некоторые заболевания печени, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона, являются наследственными причинами рака печени.
- Злоупотребление наркотиками. Риск рака печени увеличивается у спортсменов, которые принимают высокие дозы анаболических стероидов для развития большего количества мышц в своем теле и тех, кто употребляет наркотики.
- Метаболические заболевания. Некоторые заболевания, которые нарушают скорость обмена веществ в организме, повышают риск рака печени.
Диагностика рака печени
Диагноз рака печени основывается на предшествующем заболевании. Если сохраняющееся заболевание трудно вылечить или оно прогрессирует, пациенты должны будут пройти несколько тестов для диагностики рака печени.
Вот несколько шагов для диагностики:
Анализы крови. Функционирование печени выявляется с помощью анализа крови, который помогает проверить уровень печеночных ферментов, белков и билирубина в крови. Наличие альфа-фетопротеина (АФП) в крови подтверждает наличие рака печени. АФП — это белок, который наблюдается в печени плода в утробе матери, и производство этого белка прекращается после рождения.
КТ и МРТ брюшной полости. Визуализирующие тесты, такие как КТ и МРТ брюшной полости, помогают получить точные изображения печени и других органов. Это помогает врачу легко определить местонахождение опухоли, а также позволяет узнать больше об опухоли, например, о размере и области заражения.
Биопсия печени. Во время биопсии печени под общей анестезией берется небольшой кусочек ткани из органа. Эту процедуру можно выполнить двумя способами:
- Игольчатая биопсия. Эта процедура выполняется путем введения иглы через брюшную полость, а затем в печень, чтобы получить небольшой кусочек ткани для образца. Позже этот образец проверяют на наличие признаков рака печени под микроскопом.
- Лапароскопическая биопсия. Это делается путем введения трубки с прикрепленной к ней камерой. Трубка тонкая и гибкая, что позволяет врачу получить четкое представление о печени и опухоли. Эта процедура помогает врачу аккуратно удалить ткань. Процедура также помогает получить образцы тканей других органов в случаях, когда рак распространился на близлежащие органы.
Через диагностику будет сделан вывод о тяжести рака. После подтверждения размера, локализации и стадии онкологии принимается решение о дальнейшем лечении рака печени.
Лечение рака печени
Как и другие методы лечения онкологии, терапия рака печени разнится в зависимости от размера, расположения опухолевых клеток, функциональности печени, наличия цирроза и стадии рака.
Некоторые варианты лечения, основанные на этих факторах:
Хирургическое вмешательство. Во время операции по ликвидации рака печени инфицированная часть органа удаляется с небольшой частью здоровой ткани, чтобы предотвратить распространение инфекции. Эта процедура называется гепатэктомией. После операции здоровая оставшаяся часть печени помогает восстановиться органу и заменяет отсутствующую часть.
Если опухоль небольшая, находится в неосложненном месте и печень функционирует превосходно, выздоровление проходит быстро и легко. Еще один способ лечения рака печени хирургическим путем — пересадка печени.
Инфицированная печень заменяется здоровой печенью, предоставленной донором, и эта процедура называется трансплантацией. Данная терапия работает не у всех пациентов с раком печени и хорошо функционирует только у пациентов, страдающих от рака печени на ранних стадиях.
Абляция – при этой процедуре раковые клетки разрушаются под действием тепла электрического тока. Изображения с УЗИ помогают врачу ввести одну или несколько тонких игл в брюшную полость. Электрический ток нагревает иглы, которые повреждают опухолевые клетки в печени. Микроволны или лазеры также используются для нагрева игл. Эта процедура не помогает в лечении рака печени у пациентов, которые уже перенесли операцию или трансплантацию.
Замораживание раковых клеток. Процедура уничтожения раковых клеток путем их замораживания называется криоабляцией. В ходе этой процедуры врач замораживает раковые клетки и уничтожает их, помещая инструмент, называемый криозондом, наполненный жидким азотом, непосредственно в опухоль. Это делается с помощью ультразвуковых изображений.
Химиотерапия. Активная лекарственная терапия с помощью внутривенных вливаний или таблеток для уничтожения раковых клеток называется химиотерапией. Химиотерапия является эффективным методом лечения рака печени. Однако пациентам придется столкнуться с побочными эффектами, такими как тошнота, рвота, снижение аппетита, озноб и увеличение вероятности инфекций.
Лучевая терапия — раковые клетки уничтожаются с помощью высокоэнергетических лучей. Лучевая терапия может проводиться двумя способами:
- Внешнее облучение. В этом процессе лучи излучения направляются на внешние части живота и грудной клетки.
- Внутреннее облучение. Этот процесс проводится с помощью катетера для введения крошечных радиоактивных сфер в печеночную артерию, кровеносный сосуд, который снабжает кровью печень. Этот процесс помогает уменьшить приток крови к опухоли, поскольку лучи излучения разрушают печеночную артерию. Воротные вены продолжают питать печень после перекрытия печеночной артерии.
Эмболизация и химиоэмболизация. Операция по блокированию печеночной артерии в печени называется эмболизацией и химиоэмболизацией. Этот процесс делается для уменьшения кровотока в печеночной артерии путем введения небольших губок и других частиц. Процесс проводят только после введения в артерию химиопрепаратов. Это помогает в сохранении лекарств химиотерапии в течение более длительного периода в печени.
Иммунотерапия. Раковые клетки производят белок, который ослепляет клетки иммунной системы и разрушает их способность бороться с раковыми клетками. С помощью иммунотерапии процесс ослепления прерывается и освобождает клетки иммунной системы для борьбы с инфекционными клетками. Это лечение хорошо работает у пациентов, страдающих прогрессирующим раком печени.
Паллиативная помощь — это поддерживающее лечение наряду с другими методами лечения рака, которые помогают больным раком преодолеть боль, побочные эффекты и стресс во время лечения. Это поддерживающая терапия, которую часто предпочитают пациенты, страдающие раком на поздних стадиях и не желающие проходить дальнейшее лечение.
Профилактика
Рак печени нельзя предотвратить полностью. Однако вы можете снизить риск заражения, выполнив следующие действия:
Пройдите вакцинацию. Все дети должны быть вакцинированы против гепатита В. Взрослые, у которых есть признаки заражения гепатитом В, и те, кто злоупотреблял внутривенными препаратами, должны быть вакцинированы.
Профилактика гепатита С. Вакцин от гепатита С не существует, однако инфекцию можно предотвратить, приняв несколько мер предосторожности:
- Безопасный секс — использование презервативов во время полового акта. Известно, что гепатит С распространяется через жидкости организма, такие как сперма и кровь.
- Не употребляйте наркотики. Введение таких наркотиков, как кокаин и героин, нестерильными иглами увеличивает риск заражения гепатитом С.
- Будьте осторожны с иглами, используемыми для татуировки и пирсинга. Во время татуировки или пирсинга убедитесь, что художник использует стерильную иглу. Нестерильные иглы повышают риск заражения гепатитом С.
Профилактика цирроза – не злоупотребляйте алкоголем. Злоупотребление алкоголем повреждает здоровые ткани печени и заменяет их рубцовыми тканями. Этот процесс называется циррозом.
Снижение веса. Для тех, кто страдает от ожирения, очень важно поддерживать здоровый вес, чтобы избежать заражения многими заболеваниями. Регулярно делайте физические упражнения и ешьте хорошо сбалансированную пищу, избегая нездоровых продуктов. Обратитесь за помощью к диетологу, чтобы он помог с нормализацией веса, предложив и спланировав подходящую диету.
Стадии рака
Стадия рака печени определяется только после результатов патологоанатомического исследования.
Стадия 1: Начальная стадия рака печени с опухолью, которая находится на ранней стадии. Симптомы на данном этапе не проявляются.
Стадия 2: Наличие многоузловых опухолей в печени. Симптомы пока не проявляются.
Стадия 3: Многоузловые опухоли быстро начинают проникать в здоровые части печени, и начинают проявляться симптомы.
Стадия 4: Конечная стадия рака печени, когда симптомы очень очевидны и требуют немедленной медицинской помощи.
Реабилитация
Путь к борьбе с раком болезненный и напряженный. Вам нужно поддерживать свой дух и бороться с ним. После операции первичного или вторичного рака печени врач проведет несколько послеоперационных процедур, прежде чем отправить пациента домой. Это включает в себя:
Капельницы и дренажи. После операции к телу будут подключены трубы для отвода послеоперационных жидкостей, желчи и мочи. По другим трубкам будут капельницы для питания организма, так как пациент не сможет есть и пить в течение нескольких дней.
Облегчение боли. Очень часто чувствуется боль после операции. Эту боль можно контролировать с помощью обезболивающих. Обезболивающие имеют ограниченную дозировку и должны приниматься только в случае необходимости и по рецепту врача.
После выписки из больницы важно тщательно следовать инструкциям по домашнему уходу для более быстрого и безопасного выздоровления. Вот некоторые из них:
Физиотерапия. Передвижение после операции может стать немного затруднительным. Физиотерапевт может помочь, проинструктировав и предложив несколько упражнений, которые могут облегчить боль и улучшить дыхание и ходьбу.
Избегайте вождения. Врач будет рекомендовать пациентам воздержаться от вождения в течение нескольких недель.
Избегайте алкоголя. Отказ от алкоголя после операции является лучшим решением, однако умеренное употребление алкоголя разрешено некоторым пациентам.
Нормальное питание. После операции понадобится здоровая и хорошо сбалансированная диета для поддержания здорового веса и сохранения силы и энергии.
Всем добра и здоровья!