Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
Сегодня поговорим о пилинге Джесснера.
Пилинг довольно полулярен в косметологической среде, но давайте разберёмся с тем, кому он точно поможет, а для кого это будут на ветер выброшенные деньги.
Также попытаемся понять, какие здесь существуют подводные камни.
Классический пилинг Джесснера- это смесь салициловой кислоты, молочной кислоты и резорцина в 95% растворе этилового спирта.
На самом деле такой раствор используется в дерматологии уже более 100 лет, однако популярность он приобрел только в середине 20 века благодаря известному немецкому дерматологу и профессору Максу Джесснеру.
Именно профессор Джесснер смог снизить концентрацию действующих компонентов до максимально эффективного и безопасного уровня, потому что до него такая смесь была более высококонцентрированной и довольно небезопасной для кожи.
Главное свойство пилинга Джесснера -это мощное отшелушивание кожи.
За счёт чего пилинг Джесснера отшелушивает?
Салициловая кислота разрушает липиды между клетками и повышает проницаемость кожи для других веществ.
Резорцин (это, кстати, родственное фенолу соединение), разрушает водородные связи кератина, т.е главного белка эпидермиса.
А на молочную кислоту в данном пилинге возложена задача по отслаиванию рогового слоя. Иными словами: резорцин и салицилка разрушают связи, а молочая кислота отторгает клетки.
Соответственно, максимально эффективно пилинг будет использоваться там, где есть гиперкератоз, т.е. наслоение роговых чешуек. А также там, где нужно контролируемым образом удалить верхние слои эпидермиса.
Соответственно, главные показания- это:
- фотостарние (т.е. старение кожи, связанное с воздействием ультрафиолета),
- актинический (т.е. солнечный) кератоз,
- мелазма в ее неактивной фазе,
- лентиго,
- веснушки,
- поствоспалительная гиперпигментация, в том числе, постакне.
Как видите, возрастные морщины в чистом виде, т.е. морщины, связанные с хронологическим старением или птоз ( т.е. опущение мягких тканей или дряблость кожи) в перечень официальных показаний не входят.
Это значит, что для указанных целей существуют другие, более эффективные пилинги.
Например, я рассказывала о желтом ретиноловом и трихлоруксусном пилинге. Посмотрите эти ролики, если Вы хотите подобрать пилинг именно для омоложения кожи. Ссылки я также оставлю в описании.
Какие же существуют противопоказания? Кому нельзя пилинг Джесснера?
- аллергия на компоненты пилинга (резорцин, салициловую или молочную кислоту);
- дерматит, инфекция в зоне обработки или активное воспаление (именно по этой причине лечить акне пилингом Джесснера- не самая лучшая идея)
Для этого есть ретиноиды. - тенденция к медленному заживлению ран;
- если за 6 месяцев до процедуры применялся системный изотретиноин. Это таблетки (акнетин, роаккутан), которые используются для лечения акне. Почему не рекомендуется? Потому что системный изотретион истончает эпидермис (это один из его главных механизмов действия, благодаря которому им лечат акне), кроме этого, кожа во время лечения такими препаратами и некоторое время после может сохранять повышенную сухость и чувствительность кожи.
В ряде ситуаций кожа может восстанавливаться медленнее.
В статье о салициловом пилинге, я говорила о том, что комбинация ретиноиды+салициловая кислота- это убийственное сочетание для чувствительной кожи, поэтому наружные ретиноиды и салициловую кислоту нужно разводить во времени.
Ретиноевый дерматит, который является естественной ответной реакцией на нанесение ретиноидов, может замедлять процесс обновления кожи, может присоединиться вторичная инфекция, эпидермальный барьер может стать еще более поврежденным.
Кожа может стать еще более сухой, раздраженной и чувствительной, может усугубиться купероз.
И все это придется долго лечить и восстанавливать.
Однако активные наружные ретиноиды на нечувствительной коже действительно могут использоваться для предпилинговой подготовки.
Их может назначить косметолог за 2-6 недель но предполагаемого пилинга Джесснера, но только в том случае, если мы точно понимаем, что кожа грубая и нечувствительная и имеются точные данные о том, что наружные ретиноиды кожа пациента переносит хорошо.
Для чего нужны ретиноиды в предпилинговой подготовке?
Для того, чтобы на грубой коже уменьшить толщину эпидермиса, усилить проникновение в кожу компонентов пилинга и увеличить темпы обновления эпидермиса.
Также ретиноиды могут усиливать осветляющий, депигментирующий эффект пилинга Джесснера.
Вот поэтому их назначают в предпилинговом периоде, когда пытаюся избавиться от мелазмы.
Сразу сделаю оговорку. Если пятна мелазмы расползаются, темнеют, -это прогрессивная стадия и пилинги выполнять нельзя. Но если пятно стационарное, не увеличивается, не темнеет, ведет себя спокойно на протяжении длительного времени, использовать пилинги можно с целью отшелушивания можно.
Но опять же. Такая предпилинговая подготовка не для чувствительной кожи.
Так вот наружные ретиноиды отменяют за несколько дней до процедуры.
В случае, если у пациента тёмная кожа, склонная к гиперпигментации, ретиноиды следует отменить за 7-10 дней до процедуры по причине риска поствоспалительной гиперпигментации.
Это обязательно нужно помнить. Если нужно возобновить использование наружных ретиноидов, это можно сделать не ранее чем уйдет раздражение и постпилинговое шелушение.
Также если хочется более безопасной предпилинговой подготовки, косметолог может назначить банальные АНА-кислоты (гликолевую, молочную, миндальную) или РНА-кислоты (полигидроксикислоты) -лактобионовую и глюконолактон в низких концентрациях.
Я думаю, что все прекрасно осознают необходимость применения солнцезащитных средств в постпилинговый период. Это уже, по-моему, ни для кого не новость.
Как проходит сама процедура в классическом варианте? Делаю акцент на том, что я рассказываю о классике.
В начале кожа обезжиривается. Как правило, спиртом и ацетоном. После наносится пилинг.
Особенность пилинга Джесснера является то, что его глубину можно регулировать количеством наносимых слоев.
Для поверхностного воздействия в большинстве случаев остаточно одного-двух слоёв.
Но все зависит от самой кожи и того, как была проведена предпилинговая подготовка. Абсолютно очевидно, что в ситуации, если предпилинговая подготовка была достаточно агрессивной, пилинг и с одного слоя может проникнут глубоко.
Нейтрализация, как правило, не производится. Т.е. классический пилинг Джесснера является самонейтрализующимся.
Как ухаживать за кожей после пилинга? Всё банально. Используют очищение и увлажнение.
Шелушение после пилинга Джесснера длится в течение 2-7 дней.
После истечения этого срока можно возвращаться к привычным косметическим средствам.
Если же появляется раздражение, избыточное шелушение и покраснение кожи, в течение не 5-7 дней можно использовать кортикостероидные мази и кремы. Самое простое- это преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь.
Однако самолечением заниматься не стоит. Такую рекомендацию может дать только косметолог.
В целом пилинг Джесснера может выглядеть очень идеальным: эффективность, высокий профиль безопасности, минимальные сроки реабилитации и даже возможность применения на тёмной коже.
Но не всё так просто. И в чем же подвох?
Подвох в возможности резорциновой токсичности. Существуют данные, которые говорят о том, что резорцин может нарушать функцию щитовидной железы. Однако токсикологический обзор такое заявление не подтвердил.
Есть данные о том, что нарушение функции щитовидной железы происходит только в случае длительного нанесения средств с резорцином на повреждённую кожу.
На основании тех данных, которыми я располагаю, я могу лишь говорить о неоднозначности вопроса и могу предполагать, что токсическое действие резорцина на щитовидную железу маловероятно, но оно возможно.
Однако существуют модифицированные растворы пилинга Джесснера, которые не содержат резорцина. Модифицированный пилинг Джесснера вместо резорцина, например, может содержать лимонную кислоту.
Такие пилинги тоже эффективны и их тоже можно использовать.
Поэтому если этом сезоне Вы хотите справиться с гиперкератозом, который не только портит эстетический вид кожи, но и мешает нормальному функционированию кожи, или осветлить гиперпигментацию, в том числе, гиперпигментацию постакне, обратите внимание на пилинг Джесснера. В правильных руках он Вас не подведёт.
Не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Обязательно подпишитесь на мой блог на Яндекс-Дзене!
Только здесь честная и научно обоснованная информация о лечении кожи и уходу за ней.
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!