Лечь на пол в ТЦ. Разбор метода

В предыдущей заметке (https://www.b17.ru/blog/345042/) описана ситуация:

Для снижения социальной тревожности клиентки психолог предлагает ей пойти в многолюдный торговый центр и лечь там на пол.

В комментариях мы обсуждали, насколько эффективен и экологичен такой метод.

Моё мнение:

Метод и сам по себе неоднозначный, а в том виде, который использовал психолог - и вовсе потенциально вредоносный.

Почему «не надо так?»:

Потому что не проведена дифференциальная диагностика и выявление сопутствующих расстройств:

Социофобия на фоне депрессии (самоуничижительные мысли, тревога) ?

Социофобия вследствие психотравмы ?

Коморбидное генерализованное тревожное расстройство (не уточнялось, тревожится ли девушка и по другим поводам, кроме ситуаций социального взаимодействия) ?

Почему это важно:

Если есть депрессия (со свойственным гипертрофированным чувством стыда и собственной никчёмности), то пойти и полежать на полу в людном месте под насмешливыми взглядами - это провокация суицидального поведения.

Кстати, у страдающих социофобией риск суицида в пять раз выше. Это (на мой взгляд) - прямое противопоказание к этому методу Эллиса у социофобов.

Если психотравма в анамнезе - высокий риск ретравматизации (согласна с Луизой Владимировной Боженко), метод "Атаки стыда" в этом случае - также противопоказан.

Если ГТР - то получим добавление поводов для тревоги и усиление симптоматики.

Но не будем о плохом. Вдруг психолог попал пальцем в небо и, все же, здесь просто выраженная застенчивость? Тогда, может, поможет метод?

Я опять скажу "нет". Потому что полностью согласна с комментарием Wertgeim:

Когда человек танцует (пусть поначалу не попадая в такт и путаясь в ногах) - он учится танцевать. Когда поёт (хоть и мимо нот поначалу) - учится петь. Когда рисует (даже ручки-ножки-огуречик) - учится рисовать. А когда ведет себя как, пардон муа, неадекватный придурок - учится быть неадекватным придурком.

Добавлю: когда человек не умеет играть на пианино - странно сразу сажать его на сцену играть концерт. Без подготовки метод теряет смысл. Как пишут коллеги:

Бондин Евгений Михайлович:

Есть нюанс, который, судя по всему, психолог пропустил - прежде, чем посылать клиента в ТЦ на пол ложиться нужно предварительно подготовить клиента:
1. Выявить дисфунциональные мысли, приводящие к тревожности.
2. Показать это клиенту, чтобы на рациональном уровне клиент понимал дисфункциональность этих мыслей.
3. По хорошему, пойти вместе с ним и первому лечь на пол.

Луиза Владимировна Боженко:

Это экспозиция. Так называемая "Атака на стыд". Работает, если в процессе консультации хорошо было показано клиенту, какие у него глубинные убеждения актуализируются в обществе, и проработаны новые ГУ и поддерживающие мысли.

Подитожу:

По моему мнению, есть методы более безопасные и действенные. Их подробно опишу в следующей статье. Проблема социальной тревожности - это, всё-таки, тот случай, когда "тише едешь - дальше будешь".

Дорогие коллеги! Спасибо за интереснейшее обсуждение в комментариях к прошлой заметке.

Автор: Чантурия Мария Сергеевна
Врач-психотерапевт, Семейный психотерапевт

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru