В предыдущей заметке (https://www.b17.ru/blog/345042/) описана ситуация:
Для снижения социальной тревожности клиентки психолог предлагает ей пойти в многолюдный торговый центр и лечь там на пол.
В комментариях мы обсуждали, насколько эффективен и экологичен такой метод.
Моё мнение:
Метод и сам по себе неоднозначный, а в том виде, который использовал психолог - и вовсе потенциально вредоносный.
Почему «не надо так?»:
Потому что не проведена дифференциальная диагностика и выявление сопутствующих расстройств:
Социофобия на фоне депрессии (самоуничижительные мысли, тревога) ?
Социофобия вследствие психотравмы ?
Коморбидное генерализованное тревожное расстройство (не уточнялось, тревожится ли девушка и по другим поводам, кроме ситуаций социального взаимодействия) ?
Почему это важно:
Если есть депрессия (со свойственным гипертрофированным чувством стыда и собственной никчёмности), то пойти и полежать на полу в людном месте под насмешливыми взглядами - это провокация суицидального поведения.
Кстати, у страдающих социофобией риск суицида в пять раз выше. Это (на мой взгляд) - прямое противопоказание к этому методу Эллиса у социофобов.
Если психотравма в анамнезе - высокий риск ретравматизации (согласна с Луизой Владимировной Боженко), метод "Атаки стыда" в этом случае - также противопоказан.
Если ГТР - то получим добавление поводов для тревоги и усиление симптоматики.
Но не будем о плохом. Вдруг психолог попал пальцем в небо и, все же, здесь просто выраженная застенчивость? Тогда, может, поможет метод?
Я опять скажу "нет". Потому что полностью согласна с комментарием Wertgeim:
Когда человек танцует (пусть поначалу не попадая в такт и путаясь в ногах) - он учится танцевать. Когда поёт (хоть и мимо нот поначалу) - учится петь. Когда рисует (даже ручки-ножки-огуречик) - учится рисовать. А когда ведет себя как, пардон муа, неадекватный придурок - учится быть неадекватным придурком.
Добавлю: когда человек не умеет играть на пианино - странно сразу сажать его на сцену играть концерт. Без подготовки метод теряет смысл. Как пишут коллеги:
Есть нюанс, который, судя по всему, психолог пропустил - прежде, чем посылать клиента в ТЦ на пол ложиться нужно предварительно подготовить клиента:
1. Выявить дисфунциональные мысли, приводящие к тревожности.
2. Показать это клиенту, чтобы на рациональном уровне клиент понимал дисфункциональность этих мыслей.
3. По хорошему, пойти вместе с ним и первому лечь на пол.
Это экспозиция. Так называемая "Атака на стыд". Работает, если в процессе консультации хорошо было показано клиенту, какие у него глубинные убеждения актуализируются в обществе, и проработаны новые ГУ и поддерживающие мысли.
Подитожу:
По моему мнению, есть методы более безопасные и действенные. Их подробно опишу в следующей статье. Проблема социальной тревожности - это, всё-таки, тот случай, когда "тише едешь - дальше будешь".
Дорогие коллеги! Спасибо за интереснейшее обсуждение в комментариях к прошлой заметке.
Автор: Чантурия Мария Сергеевна
Врач-психотерапевт, Семейный психотерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru