Всем добрый день!
Сегодня, 20 октября, отмечается всемирный день борьбы с остеопорозом.
Остеопороз - заболевание, при котором снижается плотность костной ткани и повышается риск переломов. Наибольшую опасность представляют осложнения остеопороза - низкотравматичные переломы шейки бедра и позвонков. Переломы при остеопорозе возникают не при падении или травме, а в обычных условиях. Например, перелом позвонка при резком повороте тела или перелом шейки бедра после смены положения тела - человек неловко садится на стул или резко встает и получает перелом шейки бедра.
Развитию остеопороза и остеопении (снижению плотности костной ткани без высокого риска переломов) больше подвержены женщины в постменопаузе - это связано с нарушением гормонального фона и ускорением процессов «вымывания» кальция из структуры костной ткани. Однако остеопороз может развиваться и у других групп пациентов.
Пациенты с подозрением на остеопороз или остеопению наблюдаются у врача эндокринолога или ревматолога в зависимости от клинической ситуации.
Сегодня расскажу о денситометрии - рентгеновской методике, позволяющей поставить диагноз остеопороза и назначить лечение при необходимости. Отвечу на вопросы:
❓ Что это за метод?
❓ Кому назначают?
❓ Как проводится?
❓ Какие анализы сдать дополнительно?
❓ К какому врачу обратиться с результатами?
Рентгеновская центральная денситометрия - единственный достоверный метод инструментальной диагностики остеопороза. Метод основан на определении минеральной плотности костной ткани в поясничных позвонках и шейке бедренной кости. Облучение при прохождении денситометрии минимально в связи с точечным исследованием определенных зон скелета, следовательно методика максимально безопасна.
❓ Кому назначают денситометрию, какие показания?
🔹 Женщинам в возрасте 65 лет и старше
🔹 Женщинам в постменопаузе моложе 65 лет при наличии таких факторов риска, как низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
🔹 Женщинам в период перехода в постменопаузальный период с факторами риска: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, прием препаратов, способствующих снижению костной массы
🔹 Мужчинам в возрасте 70 лет и старше
🔹 Мужчинам моложе 70 лет с факторами риска переломов: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
🔹 Взрослым с переломами при минимальной травме в анамнезе
🔹 Взрослым с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению минеральной плотности костной ткани (МПК)
🔹 Всем пациентам, кому назначена терапия глюкокортикоидами или другими препаратами, снижающими МПК
🔹 Всем пациентам, которым планируется назначение препаратов для лечения остеопороза
🔹 Всем пациентам, которым проводится терапия остеопороза для контроля её эффективности
🔹 Женщинам, прекратившим прием заместительной гормональной терапии
❓ Как проводится исследование?
🔹 Укладка пациента в положении лежа на спине, неподвижно.
🔹 Рентгеноконтрастные предметы (застежки, металлизированная нить, фольга, денежные знаки и т.п.) необходимо удалить из области сканирования.
🔹 При исследовании поясничных позвонков ноги пациента укладывают на специальный куб.
🔹 При исследовании проксимального бедра для того, чтобы шейка бедра располагалась параллельно поверхности стола, стопу пациента фиксируют в положении поворота внутрь
❓ Какие анализы сдать дополнительно?
🔹 Ca в крови общий+ионизированный
🔹 Концентрация 25(ОН)D в крови
🔹 ТТГ
❓ К какому врачу обратиться с результатами?
🔹 При нормальной плотности костной ткани по результатам денситометрии и изменениях в анализах - к эндокринологу
🔹 При выявлении остеопении по результатам денситометрии вне зависимости от результатов анализов - к эндокринологу или ревматологу
🔹 При выявлении остеопороза по результатам денситометрии вне зависимости от результатов анализов - к ревматологу, необходимо назначение специфической терапии.
Лечением подтвержденного остеопороза занимаются врачи-ревматологи. Назначаются препараты подавляющие процессы разрушения костной ткани или стимулирующие образование новой костной ткани. В зависимости от клинической ситуации могут назначаться различные комбинации препаратов из обеих групп. Для подбора лечения и контроля его эффективности требуется наблюдение врача ревматолога и прохождение денситометрии с определенной периодичностью.
Понравилась статья? Ставьте лайк, расскажите друзьям!
Читайте также: