Эпилепсия у детей

Эпилепсия – это хроническое заболевание неврологической природы, которое поражает большое количество людей, в пропорции 10/1000. Возникает эпилепсия из-за поражения серого вещества коры головного мозга. Данная патология сопровождается периодически повторяющимися судорожными припадками, изменениями личности и другими сопутствующими нарушениями.

В медицинских справочниках можно встретить и такой термин, как «эпилептический синдром». Но в то же время необходимо отличать этот синдром от самой эпилепсии, так как это две разные неврологические патологии, хотя для обеих характерны периодические судороги.

Классификация эпилепсии

Специалисты выделяют две условные формы эпилепсии:

• Наследственную (обусловленную генетической предрасположенностью);
• Приобретенную.

И две категории:

• Первично-генерализованные эпилептические приступы;
• Локальные эпилептические приступы (очаговые или парциальные).

Эпилепсия может включать в себя и другие виды приступов, но они встречаются уже гораздо реже: клонические, атонические, миоклонические, тонические и т.д.

Примерно 70% всех больных впервые сталкиваются с патологией в детском возрасте. В связи с данным фактом существует следующая классификация эпилепсии по возрастному критерию:

1. Младенческая (возникает у малышей в возрасте до одного года);
2. Детская (возникает в возрасте до шести лет);
3. Юношеская (развивается в возрасте от 12-ти до 14-ти лет).

Некоторые типы эпилепсии могут сопровождаться нарушениями в развитии ребенка.

Этиология заболевания

Существует огромное количество причин, способных вызвать эпилепсию:

• Генетическая предрасположенность;
• Травмы, произошедшие в процессе родов;
• Травмы головы (сотрясения, ушибы);
• Менингит;
• Пороки развития головного мозга;
• Опухоли головного мозга;
• Инсульты;
• Проблемы с процессом кровообращения головного мозга;
• Наркотическая или алкогольная зависимость;
• Энцефалит (и другие инфекционные болезни, затрагивающие мозг);
• Нарушения в процессе метаболизма;
• Вредоносное (токсическое) отравление;
• Гипоксия плода;
• Врождённые патологии;
• Паразитарные поражения головного мозга.

В большинстве случаев причина возникновения эпилепсии остаётся не до конца выясненной.

Патогенез

К эпилептическому приступу ведёт чрезмерная активность определенного участка головного мозга. Как правило, параллельно с этим клетки одного из участка коры утрачивают свою эклектическую стабильность. Таким образом создаётся сильный электрический разряд, который передается другим тканям, что и дестабилизирует их функциональность. Вот так и зарождается судорожный приступ.

Клинические проявления эпилепсии (симптомы)

Перед началом эпилептического припадка у некоторой части пациентов возникает такое состояние, которое получило название «аура». Для него характерны лёгкие помутнения сознания, слабые слуховые, вкусовые, зрительные или обонятельные галлюцинации, беспричинное беспокойство, лихорадка и другие индивидуальные реакции.

К характерной симптоматике эпилепсии специалисты традиционно относят:

• Судороги и конвульсивные подёргивания;
• Потерю сознания;
• Крики;
• Возникновение пены изо рта (не всегда);
• Может происходить непроизвольное испражнение из-за временной ригидности мышц!

По окончании приступа пациент чувствует спутанность сознания, повышенную сонливость, сильную слабость. Больному требуется отдохнуть и дать мышцам прийти в норму.

В ряде случаев приступы могут быть:

• Клонические (напряжение мышц во время приступа отсутствует);
• Тонические (отсутствуют характерные подёргивания);
• Атонические (присутствует расслабление мышечной системы).

При абсансе (малом припадке) происходит следующее:

• Кратковременная потеря сознания, при которой пациент способен только смотреть в одну точку, моргать и закатывать глаза;
• У пациента отсутствует реакция на любые внешние раздражители;
• Речь прерывается прямо на середине слова или фразы;
• Спутанность движений рук;
• Бесцельные и хаотичные передвижения.

Чаще всего такое состояние наблюдается у детей в возрасте от 3-х до 14-ти лет. К началу активного подросткового периода, как правило, абсанс бесследно исчезает.

Для признаков эпилепсии характерны очаговые приступы:

• Простые (отсутствует нарушение сознания);
• Сложные (присутствует нарушение или изменение сознания, часто переходят в генерализованный приступ);
• Вторично-генерализованные (начинается с судорожного или безсудорожного припадка, затем судороги распространяются на многие группы мышц).

У части пациентов эпилептические припадки могут сопровождаться дополнительной симптоматикой:

• Галлюцинациями;
• Когнитивными нарушениями;
• Сложными поведенческими автоматизмами;
• Психическими нарушениями.

Что может спровоцировать эпилептический припадок

• Стрессовые ситуации;
• Лихорадка;
• Громкие и резкие звуки;
• Яркий свет (особенно вспышки);
• Открытый огонь;
• Недосып, сильная усталость;
• Соматические патологии;
• Злоупотребление пищей или наоборот – ее недостаток;
• Злоупотребление кофейными продуктами;
• Некоторые лекарственные средства, биологически активные добавки;
• Алкогольные напитки, отравления.

Эпилептический статус

В некоторых случаях патология может сопровождаться возникновением эпилептического статуса. Для него характерны серии судорог, которые могут спровоцировать удушье, а также аспирацию крови и слюны. Из-за серийности приступов может развиться ацидоз, который опасен тяжёлыми нарушениями работы головного мозга.

Именно эпилептический статус является основной причиной летального исхода, поэтому пациент нуждается в срочной и квалифицированной помощи.

Особенности заболевания у детей

У новорожденных малышей эпилепсия обладает рядом особенностей, которые не позволяют быстро заметить приступы судорог из-за повышенной активности. Но есть некоторые маркеры, на которые следует обратить внимание:

• Непроизвольные кивки головкой;
• Неожиданная потеря сознания;
• Малозаметные подёргивания мышц;
• Дрожание век;
• Подтягивание рук к груди с наклоном всего туловища или только головы вперёд;
• Замирание с отсутствием осмысленности во взгляде.

К ранней симптоматике можно также отнести: тошноту, рвоту, расстройства речи, ночные кошмары, спутанность сознания (здесь речь уже идёт о малышах постарше).

Осложнения

К вероятным осложнениям специалисты традиционно относят:

• Развитие эпилептического статуса;
• Аритмию;
• Нейрогенный отек лёгких;
• Психические и поведенческие расстройства;
• Аспирационную пневмонию;
• Асфиксию (как правило, из-за западания языка);
• Травмы (особенно головы, губ, языка и т.д.).

Первая помощь при припадке

Первая помощь при эпилептическом припадке напрямую зависит от тяжести и видовой особенности приступа:

1. Необходимо постараться предотвратить падение и постараться максимально его смягчить. Особенно важно не дать пациенту удариться головой и позвоночником. Также необходимо убрать все опасные для жизни больного предметы вблизи него;
2. Зафиксировать время начала приступа;
3. Голову пациента лучше положить на что-то мягкое или на свои колени;
4. Необходимо расстегнуть тугую одежду (особенно галстук, воротник, молнию);
5. Если слюна выделяется обильно (в некоторых случаях это может быть и рвота), то голову больного нужно повернуть на бок (легче всего так сделать сразу в начале приступа, не дожидаясь выделений);
6. Во время судорог нельзя удерживать и фиксировать человека;
7. Засовывать что-либо в рот человека категорически запрещено, особенно что-то твердое вроде ложки. Максимум, что можно сделать, это вставить между зубами мягкую ткань, чтобы пациент не повредил эмаль и не прикусил язык (но тут важно следить за тем, чтобы человек не задохнулся и не захлебнулся);
8. После припадка нельзя давать человеку активно двигаться и ходить. Ему необходимо отдохнуть и поспать.

После приступа важно проконтролировать, чтобы пациент попал в безопасное место. Если необходимо – нужно узнать номер телефона близкого человека пациента, чтобы был человек, который позаботится о пациенте после приступа.

Когда необходимо вызвать скорую помощь

• Это первый приступ в жизни человека;
• Пациентом стал ребенок или беременная женщина;
• Судороги продолжаются более пяти минут;
• Человек очень тяжело дышит;
• Больной ударился головой;
• Повышается температура тела;
• Человек плохо себя чувствует в течение получаса после судорог.

Скорую необходимо вызвать и в том случае, если вы подозреваете не эпилептическую природу приступа.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии назначается и курируется ТОЛЬКО специалистами!!!

Профилактика эпилепсии

Если исключить врождённую природу эпилепсии, то против приобретенной существует ряд профилактических мер:

• Регулярное наблюдение у специалиста после инсульта;
• Профилактика гипертонического криза, сахарного диабета;
• Отсутствие вредных привычек: алкогольной, табачной и наркотической зависимости;
• Верное реагирование на повышение температуры тела у малышей;
• Контроль работы иммунной системы, профилактика инфекционных заболеваний;
• Соблюдение правил гигиены, чтобы не допустить заражения паразитами;
• Защита головы от травм;
• Родовая деятельность под присмотром хорошего, грамотного профессионала.

Советы и рекомендации

Как уже говорилось, лечение эпилепсии осуществляется ТОЛЬКО специалистами!!! Самолечение НЕДОПУСТИМО и может привести к летальному исходу. Больному требуется постоянный контроль состояния специалистом.

Больным эпилепсией настоятельно рекомендуется носить с собой информационный браслет или кулон, который позволит врачу грамотно среагировать на приступ. На нем необходимо указать следующие данные: ФИО, номер телефона человека, который является доверенным лицом больного, форму эпилепсии и препараты, которые использует пациент.

Берегите свое здоровье и не подвергайте его беспричинной опасности.

Всем добра и здоровья!