Цирроз - это что-то про запойных алкоголиков? Нет. Цирроз - это осложнение любого (ЛЮБОГО) не леченого длительного заболевания печени, коих вагон с двумя тележками, и распространённость их в популяции растёт ежегодно. Цирроз - это когда весь жёлтый и с огромным животом? Нет. Это уже декомпенсированный (осложнённый) цирроз. Цирроз - это сразу умирать? Нет. С ним можно погулять несколько лет, а потом уже умирать. Цирроз - это всё? Нет. Не далеко запущенный цирроз обратим при корректном комплексном лечении, и печень может восстановить свою структуру и функцию до безопасного для жизни уровня.
На днях консультировала впервые обратившегося мужчину 45-ти лет. Жалобы: быстрая утомляемость, плохой ночной сон. История: гепатит С около 15-ти лет после экстренного стоматологического вмешательства, на тот момент лечение не рекомендовалось, велено наблюдаться. Никаких других диагнозов нет, никаких препаратов не принимает. Алкоголь употребляет несколько раз в год в средних дозах, однако после употребления на несколько дней желтеют глаза - последние 2-3 года. Списывал на интоксикацию, алкоголь же, вредно. Последнее УЗИ три года назад - без отклонений. Кровь не сдавал несколько лет (зачем? Всё же нормально всегда было, да и по УЗИ сказали всё хорошо). Сдал-таки кровь по совету друга (искал причину слабости), с результатами которой и пришёл ко мне. Умеренно повышены АЛТ и АСТ (ну ок, гепатит С же, имеют право), а вот остальное меня уже насторожило: критично низкий общий холестерин (2,1 ммоль/л) с почти нулевыми фракциями, низкие тромбоциты (47), создающие угрозу кровотечений... Осматриваю - и точно, цирроз. Красные еле заметные пятнышки на ладонях, тёмные пятна на коже голеней - этого достаточно. Диагноз уже есть, теперь необходимо детальное обследование, оценка тяжести, рисков и очерёдности лечения. Ну и донести это всё до пациента. Провела эластометрию печени - цирроз не сильно запущенный (18 кПа). Пациенту досдать кровь, пройти экспертное УЗИ печени с доплерографией, ЭГДС, соблюдать рекомендации по питанию и физической нагрузке. Мне выявить все осложнения, стабилизировать цирроз, подобрать схему лечения гепатита С, вылечить его, поддерживать печень. У пациента есть шанс выздороветь, и я буду тянуть его из той ямы, в которую он сам себя погрёб своим невежеством. Я работаю с 2014 года, но мне всё ещё до боли обидно за людей. Их таких сотни - только тех, кто пришёл ко мне. Капля в море.
Любое на выбор! Желтеют глаза после праздника, а у друзей нет? Иди к гепатологу, это уже может быть цирроз! Непонятные пятна на ладонях? Хоть в интернете посмотри и иди к гепатологу! Хроническая вирусная инфекция, которая 10 лет назад была неопасна? Так и печень была моложе, а предел есть всему. Ничего не болит? Оно и не должно! Нарушен обмен веществ? "Диффузные изменения печени" по УЗИ много лет? На что ты рассчитываешь? Естественно, что это закончится циррозом и/или раком печени, если не вмешается альтернативная смертельная проблема.
Всего 10 минут нужно, чтобы сделать эластометрию печени и получить свой прогноз. УЗИ не позволяет исключить "свежий" цирроз - собственно, у моего пациента он сформировался уже пару-тройку лет назад, когда по УЗИ было "всё хорошо".
Будьте благоразумны. Своевременно обращайтесь к профильным специалистам. Мы много чего можем, но не всегда успеваем.
Всем здоровья.
