Врачи доказали эффективность IPL-терапии для лечения синдрома сухого глаза — заболевания, от которого в наши дни страдают не только взрослые, но и дети. О том, как возникает это заболевание и как оно лечится, рассказали врач-офтальмолог, к.м.н. Ирина Богдановна Литвин и врач-дерматовенеролог, к.м.н. Майя Александровна Парфёнова.
Технический прогресс привнес в нашу жизнь не только комфорт, но и целый ряд заболеваний. Одно из них — синдром сухого глаза (ССГ), возникающий из-за длительного недостатка влаги на поверхности глазного яблока. Если раньше с этой проблемой сталкивались в основном пожилые люди, то сегодня офтальмологи выявляют ее у каждого второго пациента. Врачи отмечают, что эта патология резко помолодела, а частота ее встречаемости за последние 30 лет выросла в 4,5 раза.
Синдром сухого глаза может возникнуть на фоне других заболеваний и приема ряда медикаментов, из-за травм или операций на глазах, а также по другим причинам. Среди факторов риска — ношение контактных линз, использование некачественной косметики, хлорированная вода и несбалансированный рацион. Однако есть и четкая связь между развитием этой патологии и активным использованием таких устройств как:
- кондиционеры и тепловентиляторы, которые «сушат» воздух
- компьютеры, телевизоры, смартфоны и другие гаджеты, перед экранами которых мы проводим огромное количество времени
В группу риска входят школьники и студенты, а также все люди, чья работа связана с постоянным использованием компьютера.
Виды заболевания и его симптомы
Источником увлажнения глазной поверхности являются слезные железы, каждая из которых вырабатывает собственный секрет с особыми свойствами — именно их сочетание обеспечивает стабильность слезной пленки. Главную слезную железу активируют физические, химические, болевые, механические раздражители и эмоциональные переживания: под их воздействием может выделиться до 30 мл слез.
Специалисты выделяют два типа синдрома сухого глаза:
- Развивается из-за снижения слезопродукции — в основном в силу возрастных физиологических изменений. После 50 лет железы начинают вырабатывать все меньше секрета, слезная пленка меняет свой состав и хуже выполняет увлажняющие функции.
- Возникает вследствие повышенной испаряемости слезы: когда человек слишком редко моргает, слезная пленка просто не успевает восстановиться. Причиной нарушения функции моргания является не возраст, а образ жизни и окружающая среда.
Симптомами ССГ легкой степени являются, как ни странно, слезотечение, негативная реакция (ощущение жжения или рези) на любые глазные капли, кондиционированный воздух, ветер, сигаретный дым и смог, выраженный дискомфорт при просмотре телевизора, работе за компьютером или чтении, особенно по вечерам. Могут отмечаться «ощущение песка», покраснение и выделения в виде тонких слизистых нитей.
Для средней степени заболевания характерны признаки дефицита слезопродукции. Место слезных ручейков (менисков) по краю век занимает отечная и тусклая конъюнктива, «наползающая» конъюнктивальная складка. Тяжелая степень ССГ (роговично-конъюнктивальный ксероз) наблюдается в трех клинических формах: нитчатый кератит, «сухой» кератоконъюнктивит, рецидивирующая эрозия роговицы.
Лечение синдрома сухого глаза
Для лечения заболевания применяются различные методы — от назначения препаратов «искусственной слезы» до пересадки слюнных желез в конъюнктивальную полость. Все они направлены на купирование воспаления в тканях глаза и стабилизацию слезной пленки. Однако консервативная терапия — это пожизненное применение препаратов, а операция сопряжена с рисками. К тому же большинство используемых методов симптоматических лечения дают недолговременные результаты.
В 2002 г. для лечения ССГ впервые была применена IPL-терапия — воздействие на периорбитальную зону интенсивным импульсным широкополосным светом. Изначально этот метод использовался для борьбы с куперозом, розацеа, гиперпигментацией, акне и постакне. Но со временем дерматологи стали замечать, что пациенты, получавшие курс лечения розацеа методом IPL, наблюдали улучшение состояния при синдроме сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез. Уходило покраснение и дискомфорт, все реже требовалось применять препараты искусственной слезы, а качество жизни пациентов заметно улучшалось.
IPL работает по принципу селективного фототермолиза — избирательного воздействия светового излучения на хромофоры. Хромофоры в тканях век — это меланин, гемоглобин, оксигемоглобин и вода, которые избирательно поглощают излучение определенных длин волн, что приводит к их нагреву и разрушению структур, где они сконцентрированы. Лечение выполняется в области локализации мейбомиевых желез на веках. Сами глаза при этом закрываются специальными защитными экранами, поэтому для них процедура абсолютно безопасна.
Механизмы воздействия IPL-терапии при лечении ССГ неоднократно описаны и доказаны. Проведение курса процедур приводит к уменьшению хронических проявлений заболевания, а ощущение жжения и дискомфорта снижается уже после первого сеанса. Эта неинвазивная методика обладает целым рядом преимуществ перед традиционной терапией:
- более выраженный противовоспалительный эффект
- патофизиологический, а не симптоматический подход
- ликвидация хронического воспаления
- длительный эффект после лечения
- хорошо переносится пациентами
Подробнее об исследовании, проведенном в 2021-2022 гг. на базе клиники "ММЦ" на Малой Конюшенной ул. (ранее — ММЦ "СОГАЗ") и СЗГМУ им. И.И. Мечникова, можно узнать из материала издания "Мой медицинский журнал".
Результаты исследования были описаны в научной статье, опубликованной в журнале "Врач".
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#сухойглаз #синдромсухогоглаза #больвглазах #глазныеболезни #зрение #проблемысглазами #красныеглаза #песоквглазах #офтальмолог #дерматолог