После ранений, глубоких порезов на коже очень часто остаются шрамы. Они представляют собой твердые, плотные, а самое главное — вовсе не случайные образования. Так, формируя рубцы, природа стремится нам помочь: ведь шрам или рубец — это своеобразный защитный покров, который в дальнейшем может предохранить от повторных травм. Когда неправильно подобранная обувь начинает натирать ногу, мы сначала ощущаем неудобство, а затем и боль от образовавшейся на самом чувствительном месте мозоли.
Во все времена люди воевали, уродовались, получали травмы и ранения. Однако отношение к шрамам, особенно на лице, было разным. В каменном веке человек, чье лицо было изодрано в схватке с медведем или саблезубым тигром, уважался как никто другой. Еще недавно старые солдаты с гордостью демонстрировали боевые рубцы, а в Германии и сейчас лицевой шрам от сабли служит знаком отличия. Да и у нас бытует поговорка: шрамы мужчине к лицу.
Впрочем, сегодня люди понимают, что внешность это все-таки портит. Поэтому в подобных случаях все чаще делают пластические операции. Хирург удаляет зарубцевавшиеся участки кожи, возвращая человеку его прежнее лицо, а вместе с этим — возможность начать нормальную жизнь.
Процесс образования
Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.
С точки зрения физиологии можно выделить несколько звеньев формирования рубца: повреждение ткани -> повреждённые клетки выделяют биологически активные вещества -> биологически активные вещества запускают реакцию воспаления и привлекают к месту травмы клетки, которые вырабатывают коллаген (фибробласты) -> начинается синтез нового коллагена -> образуется «молодой» рубец (красный, отёчный, возвышающийся над кожей) -> на 3 недели после травмы излишки коллагена рассасываются, формируется нормальный рубец (бледный, плоский). Если рассмотреть нормальные рубцовые ткани под микроскопом, то видно, как упорядоченно расположены волокна коллагена — они уложены компактно и вытянуты параллельно поверхности кожи.
В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставления зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др.
Нарушение, как правило, возникает на стадии синтеза коллагена и резорбции его излишков. Вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях — келоидный рубец.
С практической точки зрения важно следить за анатомическими, видимыми изменениями заживающих тканей. Для врача и пациента становятся актуальными две характеристики рубца — прочность и внешний вид.