Общий анализ кала или копрограмма – частый анализ, который мне присылают на консультациях.
Надеюсь, что этим постом я сэкономлю ваши деньги и свои нервные клетки. Бывает очень непросто подбирать слова, объясняя, что зря сдали.
➡ Копрограмма – оценка различных характеристик кала.
Увы, но бесполезный анализ.
Не надо его сдавать.
Да, многие ветеринарные лаборатории предлагают это исследование (деньги не пахнут), некоторые врачи продолжают его назначать (надеюсь, что по незнанию), есть владельцы, которые сдают "для себя" (сложно комментировать).
Но ни первое, ни второе, ни третье не имеет отношения к хорошей диагностике.
➡Что от него хотят в теории?
Понять причину диареи, определить насколько хорошо усваивается пища, узнать о состоянии печени и желчного пузыря, диагностировать дисбактериоз (такого диагноза, кстати, нет).
➡Что есть на практике?
Ничего.
Ничего из этого невозможно узнать из копрограммы.
➡Почему?
Хочется написать: "Потому что. Поверьте мне на слово", но поехали разбираться.
✔️Слишком много факторов влияют на какашки.
Сдавая кал на общий анализ даже у здорового животного, очень вероятно получить результаты с отклонениями.
Причём эти результаты могут меняться у одного и того же животного, если сдавать кал несколько раз подряд.
➡
Другой корм, у соседа в миске поел;
Дали лакомства;
Сегодня дали куриную грудку, а завтра говядину;
Различные пищевые добавки, подкормки,
Дали витамины/не дали,
Чем-то угостили со стола,
Что-то нашёл и съел и сам;
Киса пожевала травки,
Собака добралась до кабачков на грядке,
Сегодня съел больше/меньше обычного и т.д. и т.п.
– всё будет влиять на итоговый результат. И это, напомню, про здоровое животное.
А теперь представим, что у нас питомец, например, с диареей.
Результаты однозначно будут с отклонениями. Только эти отклонения всё равно не помогут поставить диагноз.
Ни в один адекватный алгоритм диагностики причин диареи никакая копрограмма не входит.
➡Посмотрим на такой анализ и пройдёмся по пунктам:
-Консистенция
-Цвет
-Запах
Я думаю, если какашки не выглядят сформированной колбаской, они странного цвета и запаха, то это, блин, очевидно. Именно поэтому их и принесли. Какую новую информацию даёт эта часть описания в бланке? 🤷🏼♀️
– Визуальное наличие слизи, крови, непереваренных остатков мы тоже видим своими глазами.
–Определение скрытой крови.
Определяют по наличию вещества пероксидазы. Реакция часто будет ложно-положительной у наших с вами домашних плотоядных, особенно, если животное ест мяско или не брезгует некоторыми овощами (редькой, например).
– рН
Сильно зависит от питания, вида корма, от сроков доставки материала в лабораторию, от того как хранят материал; очевидно будет меняться при диарее, но не специфично для какого-то диагноза.
– Реакция на белок.
Зависит от типа питания. При любой тонкокишечной диарее может быть положительным.
-Стеркобилин.
Желчный пигмент. Окрашивает кал в привычный коричневый цвет. Если кал неокрашенный (серо-белый), значит, по логике, есть полная обструкция желчевыводящих протоков.
Только если она есть, животному точно не очень хорошо, и для понимания почему ему не хорошо, я отправлю его на УЗИ и увижу эту обструкцию, чем буду ждать результаты исследования белых какашек.
– Всякие переваренные/непереваренные мышечные волокна, соединительная ткань, нейтральные жиры, жирные кислоты, соли жирных кислот (мыла), крахмал, растительная клетчатка, тоже напрямую зависят от типа питания.
Плюс мы понятия не имеет на каком конкретно питании, на каком конкретно корме, какие показатели будут считаются нормой.
Разные корма сильно отличаются по содержанию белков, жиров, углеводов, клетчатки, жирных кислот.
А если ещё собачка подъедает что-то незаметно, то в бланке результата ожидать можно чего угодно.
Усвояемость кормов, в целом, индивидуально тоже разная.
На домашнем рационе будет ещё всё более вариабельно.
Ну а если у животного есть диарея, то ждите отклонения по этим пунткам.
Но к конкретному диагнозу нас это снова никак не приблизит.
– Йодофильная флора. Зависит от питания, часто присутствует в норме, результат меняется при длительном хранении образца.
–Дрожжевые грибы для кошек и собак встречаются в норме. Отличить патогенные от не патогенных не выйдет.
– Микрофолора. Она всегда есть. Кишечник не стерилен. Без цитологии говорить не о чем.
– Гельминты/простейшие.
В рамках общего анализа кала результат имеет низкую чувствительность.
Необходимо специализированное паразитологическое исследование кала.
В рамках обычной копрограммы это не проводится. Только микроскопия нативного мазка.
И напоследок бонус: посев кала.
Не нужен.
Нет норм количества тех или иных бактерий в кишечнике у животных.
Микробиом кишечника очень разнообразен (до 200-400 видов), очень индивидуален и снова зависит от питания.
Многие микроорганизмы в итоге будут либо плохо расти, либо не расти вообще на питательных средах.
Мы не сможем высеять и определить бОльшую часть видового разнообразия микробиома.
А с чем сравнивать то, что удалось вырастить – не понятно.
Посев возможен только в отдельных случаях (и то очень под вопросом. ПЦР рулит) и на конкретную патогенную микрофлору (Salmonella, Campylobacter и др.)
Но проблема заключается в том, чтобы не только их высеять, но доказать, что именно они являются причиной проблем. Просто факт их обнаружения, ещё не говорит,что они виноваты в диарее.
Может они просто выделяются, а причина диареи совсем другая.