Приветствую, Вас дорогие друзья! Давайте все объяснения выведем в заключении данной статьи, а пока я обрисую Вам парочку вызовов:
1. Повод к вызову - "одышка". Ж. где-то 56 лет, живет в селе, еще работает.
жалуется на одышку, которая не проходит в покое, усиливается при ходьбе и нагрузке. Одышка беспокоит давно, но с сегодняшнего дня просто пиз...ц как хуже. Мат этот, я вставил от себя, женщина то воспитанная, но и красноречием не обладает. По началу единственной ее жалобой было слово - ПЛОХО. А постоянные читатели знают, как я отношусь к слову плохо на вызове. Кто не знает, может ознакомиться.
В итоге пришлось задавать много наводящих вопросов. Удалось выяснить, как я уже писал, что одышка давно, прям когда она началась, вспомнить не может, но она была слабая, жить не мешала, а сегодня вот с утра вообще дышать не может, при сатурации 99%. Это мы уже начали осмотр.
Артериальное давление 130/80, то бишь практически норма, сатурация 99, пульс не частый, 75 ударов. Но одышка и больше ничего. Я стал смотреть ноги, отеков как таковых нет, ну может чуть чуть. Температура нормальная 36,6. Переходим к более значимым обследованиям, что можно провести на дому- ЭКГ и сахер.
По ЭКГ все хорошо, я не вижу не подъемов, ни блокад, ритм синусовый, все идеально. Сахар - 4,8 ммоль/л. Все хорошо. В легких я тоже ничего не слышу, нет хрипов и прочего.
По идее женщину можно оставить дома и сказать:
- у вас все хорошо, ищите причину вашей одышки в поликлинике.
Но блин, женщине то стало хуже в отличии от других дней с прожитой одышкой, она дышит как рыба, ей плохо, в конце концов. Кстати, после нитропробы (постоянные читатели знают, что это такое) ей стало лучше, одышка уменьшилась.
Я решил ее увезти. И встал вопрос куда. Пришлось найти все таки на голени незначительные отеки, плюс одышка уменьшилась при нитропробе, значит увезем мы ее в кардиодиспансер с сердечной недостаточностью.
И постараюсь все таки объяснить, почему решил увезти - во-первых ухудшение состояние пациента, второе - состояние не совсем понятное, кто его знает, что там развивается, может она к вечеру умирать начнет, третье - какой такой диагноз ей поставить, что бы дома оставить?
Женщина ехать в стационар сразу согласилась. Поехали!
В кардиодиспансере на меня сразу наехала кардиолог:
-Как она у вас с сердечной недостаточностью может так лежать - а пациентка лежала на спине на кушетке, ей повторно снимали кардиограмму, так делают всегда, переснимают, типа их кардиограф лучше и понятнее, ну и плюс динамику посмотреть.
Да, при таком состоянии человек обычно сидит, наклонившись вперед.
-А где у нее отеки?
-Ну вот тут есть немного, - стал оправдываться я, чувствуя что краснею.
короче, пять минут страха и сдал я пациентку, пусть теперь кардиолог разбирается, что с ней, исключает свою патологию и при исключении посылает дальше.
Пока я не могу сказать, что там дальше с женщиной, и какой вообще диагноз точно, но я думаю, что когда нибудь узнаю и обязательно вам расскажу.
2. В отличии от первого вызова, этот вызов был ночью.
Парень 24 г, не асоциал, живет с родителями, где-то работает, тоже живет в селе. Вот уже четыре дня!!!, а может и больше, у парня периодически возникает отрыжка, такая продолжительная, непонятная отрыжка воздухом. Плюс периодически возникают боли в животе, где-то слева в околопупочной области, плюс живот вздувает. А, и еще рвота периодически, после съеденной пищи.
и все это проходило, само проходило, он уже там какой-то ритуал придумал - надо походить, носом подышать, что-то еще поделать, но мысли сходить в поликлинику даже не мелькнула.
Ну вот какой диагноз мне мальчику поставить? Решил панкреатит - а что? рвота есть, боль слева есть, да не очень характерная для панкреатита, но может это какая-то иррадиация, может в процесс вовлечены другие ткани... так я оправдывался перед хирургом, но он в отличии от кардиолога, был спокоен, только зевал, все таки ночь на дворе...
Опять же мальчика можно было дома оставить, но боль выраженная, диагноз я ему ставлю госпитальный, и плюс родители настаивают.
ЗЫ мораль. опять же в обоих случаях, пациенты затянули со своими недугами. И тому и той, можно было раньше начать обследование, самостоятельно обратиться в поликлинику. Нет, дотянули. Хотя может им так удобнее.. никуда ходить не надо, привезут в одно место, там врачи и анализы, все проверят.
Есть конечно, один аргумент в их защиту - живут они в деревне, а какие там поликлиники? На ФАПе фельдшер сидит, который не много то и знает, ближайшая поликлиника в райцентре, да и то, там то одного специалиста нет, то другого, а ближайшая запись на УЗИ на сентябрь 2025 года. Да, город близко, с его платными клинками и услугами, но в наше время на еду бы денег хватило, куда уж в платную клинику идти...
Так и живем
ЗЫы не знал как продолжить заголовок данного псто, даю Вам возможность самим разобраться, что же произошло на этих вызовах...
