Лечение рака предстательной железы 3 и 4 стадии – большая и сложная проблема онкологической урологии. Опухоли простаты на поздних стадиях со временем приобретают резистентность к гормональной и химиотерапии у большинства пациентов. Хирургическое лечение и внешняя лучевая терапия же имеют ограниченную эффективность. Опухоли предстательной железы бурно прогрессируют с образованием множества метастатических очагов в костях (80-90%), лимфоузлах (10%), печени и легких (2-3%).
С 2014 года в некоторых ведущих клиниках мира начала применяться новая методика терапии метастазирующего рака предстательной железы изотопом лютеций-177-ПСМА. Эту радиотерапию считают самым многообещающим методом лечения опухолей простаты из всех, появившихся за последние 15 лет. Хотя в настоящий момент все еще идет набор и анализ материалов, терапия радиоактивным лютецием уже демонстрирует убедительные положительные результаты у пациентов с запущенными формами рака предстательной железы.
Почему же врачи-онкоурологи с таким интересом и надеждой рассматривают радиотерапию лютецием-177 для лечения больных раком простаты на поздних стадиях? В чем суть технологии? Лечение радиоактивным лютецием заключается в прицельном воздействии на раковые клетки бета-излучением изотопа лютеций-177-PSMA, который вводится внутривенно. Такая избирательность объясняется тем, что лютеций-177 соединен с молекулой (лигандом), имеющей сродство к простатическому специфическому мембранному антигену (ПСМА). При раке простаты его концентрация в клетках железы может возрастать в сотни раз. Столь же активно он экспрессируется и клетками метастазов. Именно к этим клеткам, содержащим рецепторы ПСМА, стремятся изотопы лютеция-177 с одноименным лигандом. При этом они «находят» даже микроскопические скопления раковых клеток со специфическими рецепторами. Поэтому новый метод лечения имеет еще одно название – рецепторная радионуклидная терапия, подчеркивающее его целенаправленность и избирательность. Благодаря этим уникальным свойствам здоровые ткани практически не вовлекаются в процесс облучения, ведь зона бета-излучения вокруг скоплений изотопа лютеций 177-ПСМА не превышает 1 мм.
Результатом лечения изотопом лютеций 177-ПСМА становится практически полное поглощение целевыми тканями всей введенной дозы, разрушение злокачественных клеток и подавление их размножения. Именно поэтому достигаются следующие клинические результаты:
- первичные и метастатические опухолевые очаги существенно уменьшаются в размерах, а некоторые из них полностью исчезают;
- снижается, иногда до нормы, показатель ПСМА, что свидетельствует об угнетении опухолевого роста;
- значительно уменьшаются или прекращаются боли, связанные с метастазами;
- улучшается общее состояние и самочувствие пациентов за счет снижения раковой интоксикации.
Терапия изотопом лютеций 177-ПСМА – высокотехнологичная методика, требующая стационарных условий. Она выполняется под контролем ПЭТ-КТ. Сначала исследование проводят с диагностическим радионуклидом Ga68-ПСМА для обнаружения всех вторичных очагов рака и получения исходных данных, с которыми затем сравнивают результаты лечения.
После внутривенного введения препарата с лютецием 177-ПСМА пациент в течение 2-3 суток находится в экранированной от излучения комфортабельной палате. В период активного действия радионуклида он получает препараты для защиты щитовидной железы и почек, обильное питье, охлаждающие компрессы на слюнные железы для снижения интенсивности кровотока в них, при необходимости – средства для уменьшения тошноты и прекращения рвоты. Все эти меры направлены на профилактику побочных негативных эффектов.
Результат терапии изотопом лютеций 177-ПСМА контролируется повторными исследованиями ПЭТ-КТ в процессе сеанса, непосредственно после него и с определенной периодичностью в течение следующих недель. Чаще всего выполняют 3 сеанса с 2-месячным интервалом между ними. Но эта схема не является стандартом. Кратность и число сеансов определяются в каждом случае индивидуально.
Лечение изотопом лютеций 177-ПСМА расширяет возможности терапии прогрессирующего рака простаты, когда гормонотерапия уже не эффективна, а химиотерапия противопоказана или плохо переносится. Такой вариант радиотерапии позволяет целенаправленно, на клеточном уровне блокировать рост опухоли и ее метастазов, уменьшать выраженность связанных с ними симптомов, улучшая качество жизни при минимуме негативных эффектов со стороны здоровых органов и тканей. К сожалению, радиотерапия лютецием 177-ПСМА по факту недоступна в российских клиниках. Получить такое лечение можно в Германии, Израиле и Турции.
📲 Если Вам требуется диагностика и лечение рака простаты на любой стадии, в том числе ПЭТ-КТ с галлием и радиотерапия изотопом лютеция 177-ПСМА, мы поможем Вам найти профильную клинику и опытного специалиста для решения этих задач. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.