Список Минздрава с потенциально дефицитными лекарствами с начала года расширился уже до 97 позиций. И, очевидно, это ещё не последняя редакция данного документа. Перечень растёт, а дефицит не исчезает? Зачем же тогда чиновникам вообще понадобился сей циркуляр?
Что интересно: принцип, по которому тот или иной препарат попадает в список, неясен. Достаточно сказать, что даже в названии циркуляра прямо указано, что лекарства – только «потенциально дефектурные». И действительно, в перечне присутствует, например, исчезнувший из аптек ещё осенью амоксициллин (амоксиклав), но соседствует он с вакциной для профилактики гриппа, проблем с которой до сих пор вроде не возникало.
«Как появился этот список, непонятно. Даже если рассуждать чисто математически: потребностей в том или ином препарате в Минздраве не знают. У нас даже нет формы статистической отчётности субъектов Федерации перед федеральным центром. Получается, рассчитать потребность в том или ином лекарстве и уж тем более выяснить, в дефиците ли оно, невозможно даже в теории», – рассуждает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
Можно было бы предположить, что чиновники решили руководствоваться здравым смыслом. Но и так пазл не сходится: в этом случае совершенно непонятно, почему потенциально дефицитными стали настойки из мяты и пустырника, а также активированный уголь.
Не исключено, что дело тут вовсе не в нехватке производственных мощностей для выпуска определённых лекарств. Судя по всему, появление этого списка – попытка чиновников Минздрава поуправлять в ручном режиме действующей системой регулирования рынка лекарств. Ведь препараты, попавшие в «дефицитный список», будут оборачиваться на рынке по своим отдельным правилам.
Формировать заветный список доверено специально созданной межведомственной комиссии, куда вошли представители Минпромторга, Федеральной таможенной службы, Росздравнадзора и других ведомств. Определять дефицит будут исходя из изменений в индексе отклонения поставок. Если он превысит 10%, значит, препарат уже можно вносить в список. Для справки: до создания «дефицитного списка» проблемы с препаратами констатировали по факту отклонения индекса поставок на 30%. Могут ли крупные производители и дистрибьюторы манипулировать с индексом поставок, придерживая препараты на складах, – вопрос риторический.
Так что принципы формирования «дефицитного списка» кажутся запутанными и непродуманными только на первый взгляд. На самом деле запущенный механизм открывает широкий простор для максимизации прибыли фармацевтических магнатов. Ведь отныне, чтобы вывести препарат на рынок, получить доступ к госзакупкам, пролоббировать определённую цену на препарат, да ещё и сделать всё это в кратчайшие сроки, достаточно лишь добиться его включения в «дефицитный список». Самое главное – цены на «дефицитные препараты» можно будет перерегистрировать внепланово, а процесс этот будет занимать не стандартные 70 дней, а всего 30.
Кстати, при установлении цены на препараты из списка разрешено даже использовать усреднённые данные курса рубля к валюте той страны, где выпускается препарат, в случае если речь идёт об импорте. Неслыханные послабления, если сравнивать с установлением цен на препараты из списка ЖНВЛП!
В этой связи перечень потенциального дефицита больше не выглядит столь хаотично: не исключено, что туда вписали те лекарства, с производителями или поставщиками которых уже достигнуты определённые «индивидуальные согласования» по ценовой политике. Это вполне могло бы объяснить и тот факт, что список разросся буквально в считанные дни, хотя никаких новых объективных предпосылок к нехватке лекарств не появилось.
На самом деле проблему с пилюлями можно было бы решить буквально за одну минуту – достаточно лишь отменить пресловутый список ЖНВЛП и действующее государственное ценовое регулирование. «Наша Версия» уже не раз рассказывала о порочности этой системы и о том, что она является главной причиной исчезновения лекарств с аптечных полок (см. № 3 2023 г.) Однако здравому смыслу в этом случае, похоже, не победить. Ведь создатели насквозь прогнившей системы, занимавшие посты министров здравоохранения Татьяна Голикова и Вероника Скворцова, по-прежнему находятся во власти.