ПАНАРИЦИЙ (лат. panaricium - ногтоеда) - это острое гнойное воспаление, которое локализуется в мягких тканях пальцев кистей и стоп.
Гнойные заболевания пальцев кисти являются одной из наиболее частых форм патологии, встречающейся в амбулаторной практике хирургов поликлиники и достигают 10,0–25,0 % от общего числа больных хирургического профиля, обратившихся за медицинской помощью.
Гнойно-воспалительный процесс в начале своего развития проходит серозно-инфильтративную фазу, которая является функционально обратимой. На этапе серозного воспаления возможно проведение консервативной терапии, позволяющей предотвратить развитие последующего нагноения.
⠀
КЛАССИФИКАЦИЯ:
В зависимости от локализации гнойно-некротического процесса:
ПОВЕРХНОСТНЫЕ
•кожный
•подкожный
•околоноггевой
•подноггевой
⠀
ГЛУБОКИЕ
•сухожильный
•костный
•суставной
•пандактилит
Возбудителем чаще всего становятся стафилококки в 70-80%, нередко - смешанная микрофлора.
Входными воротами для инфекции являются мелкие повреждения кожного покрова. Анатомо-физиологические особенности строения тканей пальцев способствуют возникновению в них воспалительного процесса. Кожный покров пальцев имеет плотный роговой слой, кроме того, он фиксирован многими фиброзными волокнами. Это не дает возможности воспалительному процессу выйти наружу, вследствие чего он распространяется на окружающие ткани и структуры.
ЖАЛОБЫ:
Острая пульсирующая боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании пальца, повышение температуры тела, недомогание, общая слабость.
ОБЪЕКТИВНО:
Местная гиперемия кожного покрова, отек мягких тканей, локальная боль. При прогрессировании - боль усиливается, становится пульсирующей, выраюенный отек. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться.
ДИАГНОСТИКА:
Бак.посев отделяемого.
Rg-графия в зависимости от локализации глубины процесса.
ДИФ.ДИАГНОСТИКА:
Со стафилококковой инфекцией,
фурункулом, карбункулом, нагноившейся атеромой и пр., новообразованием, первичным или метастатическим, венерической лимфогранулемой, актиномикозом кожи.
⠀
ЛЕЧЕНИЕ:
Обычно амбулаторное.
Показания для экстренной госпитализации это:
Распространенность гнойного процесса на две и более анатомические области.
Тяжелое течение с выраженным интоксикационным синдромом.
Развитие осложнений, в частности сепсиса.
Развитие гнойно-воспалительного процесса на фоне декомпенсированного сахарного диабета.
⠀
๏ Антибиотики
๏ НПВП
๏ Антигистамины
๏ ФТЛ
๏ Перевязки с антисептичкскими р-ми
๏ Повязки (АБ мазь, крем, гель)
⠀
Хирургическое лечение (некрэктомия) при неэффективности консерватиного лечения.
⠀
ОСЛОЖНЕНИЯ:
Флегмона кисти и стопы.
Развитие хронического остеомиелита
Некроз сухожилий - потеря активных движений
Формирование конратктуры
А у вас был панариций? Знаете что это такое?
#хирургия #врачи #врачинеотложки #врачистуденты #кишечнаянепроходиость #антибиотики #students #больница #студентымедики #медицинскийфакультет #медфак #budnihirurga #буднихирурга #аппендицит #здоровье #подежурству #notabene #сепсис #панариций