При необходимости пациенты, нуждающиеся в реабилитации, смогут получить медицинскую помощь дома. В том числе с применением телемедицины. Такие положения содержит новый проект приказа Минздрава, опубликованный на портале нормативно-правовых актов.
Без отрыва от родных стен
В проекте приказа написано, что реабилитацией на дому занимаются в плановом порядке те медицинские организации, у которых есть на это лицензия. А если у них нет узкого специалиста, то можно использовать телемедицинскую консультацию.
Назначить реабилитацию, в том числе и на дому, может только лечащий врач. При этом он составит для пациента ее индивидуальный план.
Член думского Комитета по охране здоровья Михаил Кизеев рассказал «Парламентской газете», что дистанционная реабилитация актуальна в нескольких случаях — например, для больных, перенесших тяжелые сосудистые заболевания. Он считает, что благодаря телемедицине люди, находясь в родных стенах, получают восстановительное лечение сразу в нескольких направлениях: это и физическая реабилитация, и консультации психолога, эрготерапевта, невролога. Кроме того, это хороший способ помочь в лечении жителям отдаленных районов.
«С одной стороны, врачи районных больниц и фельдшеры ФАПов могут проконсультироваться с коллегами из областных клиник, федеральных медицинских центров, чтобы точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. С другой — у пациентов есть возможность дистанционно поговорить с врачом узкой специальности без длительных поездок и долгих очередей», — считает Кизеев. Конечно, телемедицинские услуги не всегда могут заменить специалиста, но помогут, если нет возможности прийти в медучреждение, резюмировал политик.
Авторы документа также описали перечень медицинских манипуляций при реабилитации больного на дому. Врач должен осмотреть пациента, в том числе при помощи пальпации, провести ему антропометрические исследования, то есть измерить вес и рост, померить температуру и давление. Положены домашнему пациенту и ЭКГ, и массаж, и лечебная физкультура.
В последнем случае ему при необходимости выдадут инвентарь, например, палки, в том числе для скандинавской ходьбы, гантели, эластичные ленты, пульсоксиметр, систему для удаленного мониторинга тренировок, ортезы, ходунки и трости.
Только по показаниям
Реабилитация — это очень важный этап на пути к выздоровлению. Но надо помнить, что при назначении такого комплекса есть свои показания и противопоказания. Необходимость той или иной манипуляции определяет лечащий врач, напомнил Михаил Кизеев.
Так, восстановительное лечение нужно, если человек долгое время не может двигаться после травм, операций, протезирования. Показана реабилитация и для профилактики ограничения движений в суставах после хирургического лечения. В этом же списке — восстановление самообслуживания и движений после сосудистых катастроф, травм, заболеваний нервной или дыхательной системы, операций на опорно-двигательном аппарате.
А вот при выраженных психических нарушениях, гипертонической болезни, выраженной коронарной недостаточности, активных фазах ревматизма или туберкулеза реабилитационный комплекс врач не назначит. Также среди противопоказаний — острые тромбозы и эмболии, инкурабельные злокачественные новообразования, грубые нарушения интеллектуально-мнестической функции и тяжелая степень нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной систем организма.