Чтобы повысить шансы на наступление беременности в программе ЭКО, на первом этапе проводится стимуляция овуляции, позволяющая добиться созревания не одной, а нескольких яйцеклеток. Дело в том, что часть ооцитов имеет плохое качество, а оплодотворение происходит не всегда. Кроме того, некоторые из полученных эмбрионов могут остановиться в развитии. Давайте выясним, почему это происходит.
На своём Телеграм-канале мы публикуем клинические случаи и короткие посты от наших акушеров-гинекологов и репродуктологов. Подпишитесь, чтобы узнавать больше полезного о мужском и женском здоровье.
Остановка эмбриона в развитии – это плохо?
Как раз наоборот, потому что именно так работает защитный механизм, созданный природой, благодаря которому на свет не появляется потомство с тяжелыми пороками развития. А если система дает сбой, рождаются дети с серьезными врожденными заболеваниями.
Каковы причины остановки эмбриона в развитии?
Сразу стоит упомянуть, что теоретически эмбрион может остановиться в развитии в связи с внешними факторами. Допустим, произошла поломка оборудования в лаборатории клиники ЭКО. Однако в современных условиях такая ситуация, по сути, исключена, как и человеческий фактор. Поэтому давайте сразу перейдем к причинам внутренним.
Дефекты гамет
Дефекты половых клеток относятся к физиологическим факторам, влияющим на остановку эмбриона в развитии.
Иногда проблема кроется в дефектах митохондрий – структур, обеспечивающих клетку энергией. С возрастом митохондрии вырабатывают все меньше энергии, поэтому ее может не хватать для нормального развития эмбриона. В некоторых странах мира для решения этой проблемы применяется донация. Суть заключается в том, что донорские митохондрии хорошего качества помещают в цитоплазму яйцеклетки пациентки. А вот ядро ооцита остается на месте, поэтому будущий ребенок не будет иметь генетического родства с донором.
Иногда «виновниками» являются не яйцеклетки, а сперматозоиды, имеющие дефекты центриолей (структур, которые располагаются в шейке и средней части мужской гаметы).
В основе остановки эмбриона в развитии могут также лежать и другие дефекты.
Генетические факторы
Именно эти факторы выявляются чаще всего (примерно в 3 из 4 случаев).
С годами количество ооцитов, у которых количество хромосом не соответствует норме, увеличивается. При оплодотворении такой яйцеклетки формируется анеуплоидный эмбрион. Как правило, срабатывает защитный механизм, поэтому развитие замедляется или прекращается вовсе. Однако иногда такой эмбрион визуально ничем не отличается от здорового.
Обнаружить дефекты помогает преимплантационное генетическое тестирование, которое проводят до переноса эмбрионов в полость матки в программе ЭКО.
По статистике, доля эмбрионов с дефектами составляет от 30 до 70% и более (в зависимости от возраста женщины). Для сравнения: у приматов анеуплоидных эмбрионов насчитывается обычно не более 5%. Разница феноменальная! Но чем она обусловлена?
На одном из участков четвертой хромосомы есть ген, отвечающий за деление клетки, предполагающее образование дочерних клеток с аналогичным хромосомным набором. И у этого гена могут быть варианты, один из которых (причем очень распространенный) предполагает снижение плодовитости. Казалось бы, вариант плохой, поэтому в процессе естественного отбора закрепиться был не должен. Парадокс? Ученые считают, что в данном случае речь идет о так называемом балансирующем отборе.
Женщины могли вступать в сексуальный контакт в любой день менструального цикла, явные признаки овуляции у них отсутствовали, а шансы на успешное зачатие были не слишком велики. Таким образом, при наступлении беременности не удавалось сказать наверняка, кто являлся отцом. Поэтому заботиться о нем начинали все потенциальные папы, что для ребенка было очевидным плюсом.
Однако, поскольку такой вариант гена ассоциирован с низкими шансами на наступление беременности (что, естественно, плохо с эволюционной точки зрения), окончательно закрепиться он так и не сумел. Поэтому параллельно существует другой вариант гена, не провоцирующий хромосомные нарушения.
Недавно ученым удалось обнаружить у животных ген KIFC1 и его белок, стабилизирующий процесс деления при образовании половой клетки. А вот у человека они отсутствуют. Ученые попробовали вводить белок в человеческие ооциты, еще не достигшие зрелости, и пришли к выводу, что это работает. Поэтому нельзя исключать, что мы буквально в шаге от создания средства, значительно повышающего шансы на успех программы ЭКО.
Чтобы не пропустить интересные и полезные материалы о репродуктивном здоровье, подпишитесь на канал Нова Клиник.
Информацию об услугах клиники и акциях вы можете получить на сайте nova-clinic.ru.
Телефон для записи на консультацию: +7 (495) 132-01-98.
Вас может заинтересовать: