Рак толстой кишки поначалу никак не проявляются и поэтому опаснее вдвойне. Что приводит к заболеванию и как обнаружить симптомы? Об этом «АиФ-Прикамье» рассказал онколог-хирург высшей категории Михаил Денисов.
90% случаев возникает на фоне полипов
По словам Михаил Денисова, рак толстой кишки занимает третье место по заболеваемости злокачественными новообразованиями и четвёртое в структуре смертности. В 2020 году в мире такой диагноз поставили 943 000 человек, умерли от этого недуга 491 000. К примеру, в 2019 году только в Пермском крае выявили 750 первичных случаев рака толстой кишки. Это 11,6% от всех онкозаболеваний. Средний возраст, в котором ставят такой диагноз, – 67 лет. 98 % пациентов старше 50 лет. Уровень заболеваемости за 10 лет вырос на 30%.
Врач объясняет: сложности в том, чтобы диагностировать заболевание, нет. Однако есть другие подводные камни.
«Толстая кишка «удобный» орган для диагностики. Главное своевременно этим заняться. Рак толстой кишки в 90% случаев возникает на фоне полипов. С момента формирования полипа до перерождения его в злокачественную опухоль может пройти до 10 лет.
Задача скрининга (система первичного обследования) – выявить и удалить полипы (это снижает риск заболеть на 32%, вероятность смерти от рака толстой кишки – на 50%), обнаружить ранние формы рака и начать лечение. Основные методы скрининга: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (людям в возрасте 49-73 лет следует делать это 1 раз в 3 года) и колоноскопия (проводится по назначению врача при подозрении на рак). Другие методы диагностики: виртуальная или компьютерная колонография, ирригоскопия, капсульная эндоскопия», – поясняет онколог.
Проблема заключается в том, что большинство пациентов поступают в больницу с уже прогрессирующими формами рака.
«Одна из причин запоздалого выявления опухоли – большой интервал
между первыми её проявлениями и началом лечения. Несмотря на достаточно яркие симптомы заболевания (примесь крови в каловых массах, боли в животе, нарушение опорожнения кишечника) более половины пациентов обращаются к врачу только через полгода или позже. А 22% – приходят спустя год или более», – рассказывает врач.
Причин, из-за которых люди откладывают обращение к врачу при раке прямой кишки, несколько.
«Во-первых, дело в недостаточной осведомлённости населения о симптомах заболевания, во-вторых, в попытках самолечения, в-третьих, в недоверии к врачам поликлиник. Также стоит учесть, что много времени проходит от первого обращения к врачу до выявления онкозаболевания. По данным Государственного научного центра колопроктологии Минздрава РФ, лишь у 5,2% пациента опухоль диагностируют в течение двухнедельного обследования, у 28,3% процесс занимает от 6-12 месяцев, почти у 32,5% – более года», – объясняет врач.
Как обследуют на рак толстой кишки?
По словам Михаила Денисова, главная причина долгого выявления опухоли недостаточная онконастороженность врачей, которые не выполняют элементарные диагностические мероприятия.
«В их числе: пальцевое исследование, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия. Также необходима биопсия опухоли с целью морфологического подтверждения диагноза. Для диагностики степени развития болезни и выявления возможных метастазов применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию», – рассказал врач.
Выявление на ранней стадии позволяет по максимуму применить арсенал малоинвазивных технологий и ускорить реабилитацию. Онколог также говорит, что лечение ранних форм рака не требует дорогостоящих видов лечения (химио- и лучевой терапии).
Что приводит к раку кишечника?
«Непродуманная диета, высокое содержание в рационе красного мяса и животного жира (они ускоряют рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены), употребление алкоголя, избыточная масса тела, воспалительные заболевания толстой кишки. У пациентов с язвенным колитом в 2,4 раза выше риск заболеваемости раком толстой кишки. При болезни Крона в 18-40 раз выше риск развития рака тонкой кишки и лимфомы.
Также среди факторов риска: наследственные формы колоректального рака, Линч синдром, Х синдром, семейный аденоматозный полипоз (в 3-5 раз повышает риск развития у кровных родственников), полипы толстой кишки (в зависимости от размеров, срока развития, разновидности, морфологической структуры являются предраковым заболеванием и требуют обязательного удаления)», – перечисляет онколог.
Главные симптомы рака толстой кишки
Михаил Денисов говорит, что на ранней стадии заболевание никак себя не проявляет.
«Симптомы появляются, когда опухоль достигла определённых размеров и привела к сужению просвета кишечника, поражению сосудов, нервных окончаний, сдавливанию соседних органов. Это: дискомфорт и боли в животе, расстройство дефекации, примесь крови в каловых массах, запоры. Затем, при дальнейшем развитии болезни, приходят: общая слабость, плохой аппетит, отвращение к пище, похудение. Появление метастазов сопровождают симптомы, характерные для поражения определённых органов, чаще это печень и лёгкие», – уточняет он.
Если вы нашли у себя какие-то из этих симптомов, в первую очередь надо обратиться к терапевту.
«Диагностикой и лечением этой патологии занимаются врачи терапевты, онкологи и коло-проктологи поликлиник и стационаров», – поясняет врач.