Что еще может случиться по ходу операции по экстракции (удалению) зуба. Как вы уже поняли корни зубов очень вариативны, в особенности у зубов мудрости. Поэтому самым частым и очевидным осложнением бывает отлом корня. Бывает несколько основных переломов зуба во время удаления :
• первый и наиболее частый перелом это когда коронковая часть зуба удаляется, а корни зуба целиком остаются в лунке. Часто это происходит потому, что зуб поражен пришеечным кариесом, то есть поражено соединения корня и коронки зуба по кругу и вылечить его уже не представляется возможным, поэтому его отправляют на удаление и коронка тут же ломается.
• второй вариант это когда несколько корней у зуба и достают зуб, но один корень из трех был не прямым и соответственно сломался ,обычно ломается он тоже в области перехода коронки в корень.
• третий вариант самый тяжелый для хирурга это когда корень ломается и от него в лунки зуба остаётся треть. Такой фрагмент корня называют апекс. Это относительно часто бывает при удаление нижних зубов мудрости ,так как корни часто загнуты в разные стороны и достать зуб без перелома корня практически невозможно. И зачастую, приходится искать этот апекс по часу, а то и два. Выпиливать его и пытаться достать. Но в некоторых ситуациях целесообразнее будет просто оставить его и зашить рану, сказав об этом пациенту и наблюдать как отреагирует организм. Потому что если зуб мудрости удалялся не по терапевтическим показаниям (т.е. не из-за кариеса и его осложнений) а чаще всего так и происходит. Так как зубы мудрости не всегда прорезываются и встают в зубной ряд, а находятся глубоко в костной ткани и мешают они тем что могут сдвинуть зубной ряд или разрушить ближайшие зубы, то и удаляют их по ортодонтическим (перед брекетами) показаниям или из-за воспаления десны при прорезывание.
То есть, эти зубы сами по себе не инфицированы и апекс можно оставить , а со временем он, так скажем, вылезть наружу сам спусти несколько лет.
Апекс доставать не всегда целесообразно еще из-за опасности «пропихнуть» этот апекс туда, где он не должен оказаться. Например, в верхнечелюстной пазуху из которой его потом нужно будет доставать в челюстно-лицевом стационаре. Или в подъязычное пространство, направление пациенту после такого выпишут туда же.
Или же все более прагматично и доктор понимает что апекс от неинфицированного зуба и чтобы достать его придется убрать (спилить) очень много костной ткани и тем самым нанести сильную травму после которой пациент будет долго восстанавливаться, то принимается решение ушить рану и дать все рекомендации пациенту.
В моей практике был клинический случай, когда в ходе удаления нижнего зуба мудрости я достал зуб и увидел что апекс остался в лунке зуба. Начал его пытаться достать и когда выпиливал ,задел мелкий сосуд и началось кровотечение. И это означало окончание операции, так как дальше работать было невозможно. Я ушил рану, посмотрел чтобы нигде не кровоточило и отпустил пациента.
Всех с наступлением пятницы !)