Правильно поставленный диагноз - это уже наполовину успешной терапия. Он основывается на объективной диагностике. Как она выглядит?
На первой встрече важно понять объём проблем пациента. Это даст понимание какого рода эти симптомы, какую сферу жизни затрагивают, насколько сам человек их понимает, насколько реалистичны его ожидания от терапии. Например, может беспокоить депрессия, конфликтность в отношениях либо соматические сложности.
Далее терапевту важно понять, какие отношения организуют пациент. Точнее, КАК он их организует? Чувствует ли он страх в отношениях, или наоборот доминирует, или не способен их поддерживать? И, конечно, общение лицом к лицу даёт самую объективную информацию. Становится видно, расходится ли восприятие пациента с тем, что на сессии происходит. какие психологические защиты он использует, и насколько понимает себя. Правда,некоторым пациентам важно убедить терапевта, что проблемы только на сессии возникают, а в обычной жизни проблемы не так остры или не беспокоят. Самый яркий пример проекции проблем на терапевта,когда пациент уверен, что проблемы создает сам терапевт. И чтобы не попасться в эту ловушку важна диагностика.
Вцелом диагностика должна отвечать на главные вопросы. Какова идентичность пациента? Какие защитные механизмы использует, и насколько он хорошо тестирует реальность? Чем грубее нарушения, тем ярче они проявляются.
Технические терапевт должен ответить на вопросы.
1.Какие конкретные сложности у пациента? Где и как проявляются?
2. Какова структура личности пациента? Депрессивная, параноидная, шизоидная и так далее.
3. Какая идентичность у пациента? Насколько она диффузна или интегрирована?
4. Какие защитные механизмы используют пациент- примитивное или зрелые?
5. Если это уровень расстройства личности - то низко- или высокофункциональное?
6. Закрытый тип расстройства или открытый?
7. Каковы моральные моральные ценности пациента?
8. На каком уровне функционирует пациент - невротическом, пограничном или психотическом?
И, конечно, надо помнить о неоднородности личности. Всегда будет основная сложность, которая иллюстрирует основной внутриличностный конфликт, и сопутствующие трудности, за которыми кроются другие черты личности. Так выглядит объективная диагностическая картина. А дальше… Дальше,наверное, была бы полезна терапия,чтобы разрешить деструктивные черты личности.
Запись на терапию 8-909-731-20-44 Максим Федорышин
