Когда ортодонт смотрит кино или мультфильм, он автоматически отмечает про себя, какой прикус у героев. Хотите так же? Тогда эта статья для вас! Время чтения — 7 минут. Поехали!
Дистальный прикус
Правда, запоминающийся скошенный «птичий» профиль?
Дистальный прикус — это самая частая ортодонтическая проблема в мире. По различным данным, на долю дистального прикуса в его различных вариациях приходится более половины всех зубо-челюстных аномалий. Главный признак характерный для дистального профиля — это маленький «запавший», смазанный подбородок.
На «зубном» уровне дистальный прикус будут характеризовать выступающие по отношению к нижним зубам верхние резцы. Они могут даже торчать вперед. Понаблюдайте как-нибудь внимательно за героями телеэкрана — обязательно это заметите! Нижняя челюсть у таких людей находится где-то сзади, поэтому высота прикуса снижается. При улыбке вы не увидите у них нижних резцов из-под верхних.
Иногда при дистальном прикусе нижние зубы «кусают» в слизистую нёба за передними зубами — такой прикус называют уже глубоким травмирующим.
Дистальный прикус на уровне осанки формирует сутулость, передний наклон головы, явную подбородочную складку, второй подбородок, запавшие узкие губы и сниженную высоту нижней трети лица.
Прибавьте мысленно нашим героям с картинки лет 20! Тут же захотелось отправить их к хорошему косметологу или пластическому хирургу?
А можно вместо этого просто взять и заняться исправлением неправильного дистального прикуса. Чем раньше — тем лучше! Устранение причины проблемы устраняет и все лицевые признаки. В этом случае ортодонтия может успешно конкурировать с косметологией и даже пластической хирургией.
Но, если косметолог, например, при устранении тонких губ, просто камуфлирует проблему филлером, обеспечивая визуальный обман, ортодонтическое лечение изменяет принцип функционирования всей зубо-челюстной системы, а значит улучшает общее здоровье.
Мезиальный прикус
Главный признак мезиального прикуса — более развитая, выдвинутая вперед по отношению к верхней нижняя челюсть. В профиле мы сразу видим «тяжелую волевую» челюсть! Вспомните Арнольда Шварценеггера. Она придает своему обладателю грозный или даже сердитый облик. У человека с мезиальным прикусом может даже испортиться характер — ведь, если ты девушка весом 48 кг — примерять на себя образ Терминатора совсем не хочется.
Если мезиальный прикус выражен значительно, то зубы при смыкании могут занимать обратное положение — т. е. не верхние будут заходить на нижние, а как раз наоборот! В этом случае ортодонт скажет, что у пациента обратное резцовое перекрытие или обратный прикус.
В формировании мезиального прикуса могут быть «виноваты»:
- лишние сверхкомплектные зубы на НЧ;
- слишком крупные зубы на НЧ;
- укороченная ВЧ из-за недостаточного кол-ва зубов;
- скученность зубов ВЧ;
- челюсти в неправильных позициях — ВЧ в задней, а НЧ — в передней;
- височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).
Поэтому лечить мезиальный прикус в каждом случае ортодонт будет по -разному. И не всегда здесь помогут брекеты.
Чем шире нижнечелюстной угол, и больше по размерам сама НЧ, тем опаснее проблема. Чем именно?
- нарушением речи — дислалией;
- повышением чувствительность и стираемостью передних зубов;
- проблемами при откусывании твердых продуктов;
- присоединением инфекции и развитием пародонтоза;
- в перспективе возможны проблемы при дентальной имплантации.
При этом приходит пациент к ортодонту чаще всего из-за эстетической проблемы. Но, если это произошло после 12 лет, то брекеты способны лишь незначительно расширить ВЧ, путем перемещения зубов и изменения угла их наклона. Если у человека нижняя челюсть настолько большая (гиперразвитая), что изменила пропорции лица, то этого не исправить без хирургического вмешательства.
В этом случае говорят, что у пациента скелетная форма аномалии прикуса — она сопровождается нарушением размеров челюстных костей. Это прямое показание для того, чтобы задуматься об операции на челюсти. Брекеты могут улучшить ситуацию в полости рта и немного смягчить профиль, но кардинальных перемен в лице ждать не стоит.
В раннем возрасте в период интенсивного роста ортодонт имеет возможность влиять на рост челюсти и корректировать аномалию в процессе развития. Главное условие успеха — своевременное обращение родителей за помощью при первых признаках несоответствия размеров челюстей.
Зубоальвеолярная форма нарушения прикуса более простая, она сопровождается неверным положением зубов. Такого рода проблемы могут корректироваться при помощи брекет-системы в любом возрасте.
Открытый прикус
Открытый прикус — сложная ортодонтическая проблема. Заметить ее просто — в этом случае у человека верхние и нижние зубы не смыкаются в переднем участке зубных рядов.
Лицо данного больного выглядит дисгармонично, так как возникает опущение подбородка, и профиль лица сразу же изменяется. Губы верхней челюсти короткие и максимально натянуты, носогубные и подбородочные складки сглажены. Пациента с открытым прикусом визуально отличить не сложно, так как его рот приоткрыт, а губы верхней и нижней челюсти почти не смыкаются (см. наш рисунок)
С точки зрения жевательных функций открытый прикус приносит человеку гораздо больше неудобств, чем большинство других патологий, связанных с прикусом. Плохо пережеванная пища вызывает заболевания желудка. Если такой прикус не исправлять, то часто во взрослом возрасте внешне будет наблюдаться заметная деформация костно-челюстной системы.
Пациенты приходят к ортодонту потому, что их беспокоит эстетический вид лица, выпадение языка, шепелявость. Но, на этапе постоянных зубов открытый прикус крайне сложно поддается лечению.
Ортодонты выделяют два вида открытого прикуса: истинный и травматический. Если истинный формируется за счет аномалии костно-челюстной системы (рахит, наследственные признаки), то травматический из-за вредных привычек. Самая распространенная — постоянное сосание соски или пальца.
Запущенный открытый прикус ведет к следующим последствиям:
- удлинение нижней части лица непропорционально верхней;
- нарушение функций глотания;
- серьезные нарушения жевательных функций;
- нарушение дикции.
Открытый прикус у взрослых провоцирует кариес, т.к. из-за чрезмерной нагрузки происходит стирание твёрдых тканей у жевательной группы зубов. Часто возникают воспаления десны и гипертрофия десневых сосочков. А макроглоссия (или синдром увеличенного языка) при открытом прикусе встречается практически у каждого пациента.
Как же ортодонты справляются с открытым прикусом?
На сегодняшний день существует 2 способа лечения открытого прикуса: ортодонтический и хирургический. Часто необходимо объединить оба этих метода для достижения более длительного и стойкого результата.
При лечении открытого прикуса часто бывает сложно удержать результат от рецидива. В этом случае сначала осуществляют ортодонтическую подготовку зубов на брекетах (нередко с удалением премоляров), а затем проводят ортогнатическую операцию на челюстях.
В современной ортодонтии есть и другие методы лечения открытого прикуса без удаления премоляров и без ортогнатических операций.
Это метод специальной MEAW-дуги, а также использование минивинтов и ранних эластиков.
Основная идея применения этих методов заключается в выравнивании окклюзионной плоскости, т. е. плоскости всех точек контакта верхних и нижних зубов. У пациентов с открытым прикусом эта плоскость, как вы понимаете, очень неровная. Она искривленная кзади, и мешает сомкнуться передним зубам в красивом правильном прикусе.
Правильно спланированное ортодонтическое лечение выравнивает окклюзионную плоскость и позволяет добиться хороших и стабильных результатов — мы доказали это уже не один раз нашими клиническими случаями. Найти их вы можете у нас на странице.
Нормальный прикус
Правильный прикус — это цель каждого ортодонта и его пациента.
Но какой прикус можно назвать ПРАВИЛЬНЫМ знает далеко не каждый человек.
Обычно в финале ортодонтического лечения каждый пациент пытается оценивать результат по критерию: ровные или неровные зубы у него получились. И тут мы касаемся вопроса взаимопонимания между ортодонтом и пациентом — потому что пациенты видят свои зубы не совсем так, как ортодонты.
Ортогнатический прикус (ортогнатия) — это идеальный прикус, который желает получить ортодонт при помощи брекет системы. Правильный и ортогнатический прикус — это слова синонимы.
Если вы откроете Википедию, то прочитаете, что нормальный (правильный) или физиологический, прикус характеризуется тем, что зубы верхней и нижней челюстей (за исключением третьего верхнего моляра и первого нижнего резца) контактируют между собой таким образом, что каждый зуб смыкается с двумя антагонистами — зубами противопоставленной челюсти.
Правильный прикус можно описать 3 критериями:
- Сагиттальный критерий ортогнатии (т.е. оценка в направлении спереди-назад): зубы ВЧ и НЧ соприкасаются друг с другом в шахматном порядке. Верхний клык занимает позицию ровно посредине, между нижними клыком и первым премоляром.
- Вертикальные критерии ортогнатии: резцы НЧ должны заходить за верхние на величину 2-3 мм. Большая часть коронок нижних зубов должна быть видна в положении сомкнутых челюстей. Если это требование не выполняется, то прикус патологический в вертикальном направлении.
- Поперечные (трансверзальные) критерии ортогнатии (направление справа-налево): в норме ширина ВЧ незначительно превышает ширину НЧ. Такая разница в размерах обеспечивает небольшое нависание (превалирование) зубов ВЧ над нижними.
Но правильный прикус надо понимать не только в узком смысле слова как смыкаются между собой зубы ВЧ и НЧ. Стоит брать в расчет тип построения улыбки, форму строения лицевого скелета, суставные и мышечные признаки.
Все понимают, что ровные зубы влияют на улыбку. Но, к сожалению, мало кто знает, что прикус во многом определяет красоту лица. Ведь улыбка имеет множество оттенков, и далеко не всегда при улыбке мы показываем свои зубы.
Негармоничное лицо человека — показатель неправильного прикуса.
К сожалению, негармоничная внешность может наблюдаться не только ДО лечения брекетами, но и ПОСЛЕ.
Большинство считает, что самое важное — это установить брекеты и голливудская улыбка у тебя «в кармане». Но, чем больше погружаешься в тему ортодонтии, а большинство брекетоносцев вынуждены это делать, тем отчетливее понимаешь — идеальная улыбка у каждого своя и нет одной уникальной формулы.
Настоящее искусство врача-ортодонта можно понять не в момент приклеивания замочков к зубам, а тогда, когда ваше лечение будет подходить к концу! И если вам не повезло с ортодонтом, то вы зря платили за установку брекетов. Установка брекетов — это самая дорогая процедура, но самая важная, другая — индивидуальное планирование ВАШЕГО лечения.
И именно поэтому ортодонты не любят долечивать пациентов, которые начинали лечение у другого специалиста. План был другой, улыбка задумывалась по видению другого специалиста!
Ортодонтия — уникальная специальность, ее можно сравнить с написанием картины. Вот только представьте, что в данном случае каждый оттенок краски и расположение каждого мазка просчитывается по математической формуле.
Но это уже другая история…