Наверно, многие из вас слышали, а некоторые и сталкивались на личном опыте с ситуацией, когда обломок стоматологического инструмента остается в зубе.
Да. Такое бывает. И это не зависит от квалификации врача. Думаю, что у каждого врача, который лечит каналы зубов (занимается эндодонтическим лечением) были такие ситуации. И нет! Доктор не забыл там инструмент, как многие считают! Он прекрасно о нем помнит. Такие случаи остаются в памяти надолго. Но вытащить обломок не всегда возможно.
Часто обломки инструментов обнаруживаются на снимке спустя много лет после лечения зуба. А пациент был не в курсе. Раньше инструменты были более плохого качества и выбор был небольшим, поэтому ломались гораздо чаще.
Конечно, когда говоришь об этом пациенту и показываешь на снимке, то пациент впадает в панику! Ведь инородное тело в организме! И даже не смотря на то, что этот обломок лежал там еще со школьного возраста и никак себя не обнаруживал до снимка, это вызывает шок.
Давайте разберем, все ли так страшно?
Почему ломаются инструменты?
Инструменты для эндодонтического лечения представляют собой тонкие гибкие металлические иглы с разной резьбой, зазубринками или пружинки разного диаметра. Они бывают ручными и машинными. Но суть одна - ими работают вращательными движениями, вкручивая их в канал зуба.
Эти инструменты не являются одноразовыми. Поэтому, после каждого пациента они подвергаются тщательной очистке, дезинфекции и стерилизации.. Что, естественно, ускоряет износ металла. Конечно, мы тщательно следим за такими инструментами и регулярно заменяем их на новые при малейшем подозрении на "усталость" и просто после активного использования.
А корневые каналы зуба далеко не всегда ровные и гладкие. Внутри каналов есть изгибы, шероховатости. И врач расширяет его этими инструментами, сглаживает стенки для последующей обработки и пломбировки. А иногда нам требуется распломбировать ранее запломбированный канал, что тоже всегда непросто и требует некоторых усилий.
И во время таких работ в канале бывает, что ломаются тонкие кончики инструментов.
Всегда ли их нужно вытаскивать?
Тут все зависит от конкретной ситуации.
Конечно, врач всегда аккуратно пробует извлечь инструмент из канала. Делается это обычно ультразвуком и специальными инструментами. Но далеко не всегда это получается.
Например, инструмент может застрять так, что при попытке его извлечения можно повредить или проткнуть стенку корня, или протолкнуть отломок в закорневое пространство. Поэтому, не всегда стоит извлекать отломок инструмента.
Что же делать?
Если инструмент сломался после полной обработки канала перед его пломбировкой, его спокойно можно оставить. Так как инструмент стерильный, канал зуба чистый, обработанный, расширенный. В таких случаях канал пломбируется до верхушки, не смотря на отломок. И воспаления там не будет, так как все чисто.
Если же инструмент сломался в процессе очистки и обработки канала, то врач обходит этот отломок вдоль стенки корня и проходит канал до конца. Моет, обрабатывает и пломбирует.
Иногда в процессе обработки , отломок сам свободно вымывается из канала, не травмируя стенку корня.
Если же не удается обойти инструмент и канал остается инфицированным, то пациента отправляют к врачу - эндодонтисту, который специализируется на лечении сложных и непроходимых каналов зубов.
Самые нехорошие случаи, когда инструмент сломан за верхушкой корня. Но и здесь есть варианты. Канал обрабатывается, и закладывается специальное лекарство, которое выводится за верхушку. Оно не дает развиться воспалению.
Зуб наблюдается полгода. Если все хорошо по снимку, и у пациента нет жалоб, то можно пломбировать канал "на постоянку". И будет зуб жить долго и счастливо.
Если же на снимке видны изменения или у пациента есть жалобы, беспокоит боль при накусывании, неприятные ощущения, то существует хирургическое решение этого вопроса. Есть несколько вариантов хирургического вмешательства при такой проблеме. Выбрать может только врач в зависимости от многих факторов. (где находится отломок, как он расположен, какой длины, как беспокоит, каково состояние самого зуба и т. д).
Так что, если Вам вдруг довелось столкнуться с такой проблемой, то не стоит сразу пугаться, ругаться и приходить в ужас. Это, конечно, не рядовая ситуация, но и не критичная. Как правило, ничего страшного в этом нет. И скорее всего Вы бы никогда об этом не узнали, если бы врач Вам не сказал и не показал.
Если вам было полезно то, о чем здесь написано, ставьте палец вверх👍 и подписывайтесь на канал👌
Другие мои статьи вы можете почитать по ссылкам ниже и на моем канале.
