— Куды? – грозно спросила бабка, встав спиной к двери.
— Куды надо. – передразнил неопрятный парень, с красными глазами, взъерошенными волосами и в черной футболке с надписью «Король и Шут».
— Ну-ка, не пущай его! – встала со скамейки другая бабка. – Ишь, вумные, без очереди лезут! Мы тут с шости утра стоим!
— Не стоите, а сидите. – ответил парень. – Дайте пройти, я по делу.
— Знаем мы,по какому ты делу! – вступила симпатичная девушка лет тридцати. – Только спросить?
— Да что с вами такое,а? – возмутился парень. – Работаю я здесь! Я – программист!
— Давай,рассказывай. – улыбнулась девушка. – А халат где?
— На портянки пустил. – в тон ответил парень. – Дайте пройти.
— Не пущу! – бабка у двери,похоже,не все слова поняла. – Хоть программист,хоть анархист,не пущу!
— Слушай,бабка… — заговорщицким тоном сказал парень,наклонившись поближе к слуховому аппарату. – Я щас до интернета дойду,и талон твой аннулирую. Пусти,говорю!
Дверь за бабкой попыталась открыться,но уткнулась в костлявую спину.
— Мадам,в сторону,там кто-то выйти пытается. – улыбнулся парень.
— Ой,а я… — бабка поспешно посторонилась.
Из двери выглянул врач – молодой парень,в очках,лысый,с татуировкой на шее. Рукава халата были закатаны,и предплечья тоже были в татухах.
— Свят,свят… — попятилась назад бабка.
— Что вы тут устроили? – закричал врач. – Я вот сейчас как устрою кварцевание на полчаса,попляшете у меня! Руслан,заходи!
— А вы можете побыстрее принимать? – крикнула вслед закрывающейся двери девушка,но ее никто не услышал. – По полчаса принимают,кошмар…
В кабинете никого,кроме врача и программиста,не было.
— Что тут у тебя,Вась? – спросил Руслан,усаживаясь за стол,на котором стоял компьютер.
— Да зависла,тварь,система эта долбанная. – Василий был очень раздражен. – Напридумывали говна какого-то,бездари,зла не хватает.
— Ну,систему нам из министерства назначили. – пожал плечами программист. – Ща починим,не ори.
Через несколько минут Руслан закончил. Помог старый дедовский метод – профилактическая перезагрузка.
— Готово. А чего не принимаешь? – спросил Руслан,вставая со стула.
— А смысл? – устало сказал врач. – Сейчас правила такие – надо сразу,на приеме,вбивать данные,иначе вздуют потом. Не больница,а дерьмо собачье. Скоро все врачи разбегутся,надоело себя идиотом чувствовать. Не с пациентом общаешься,а данные вколачиваешь,как крыса офисная какая-нибудь.
— Давай я повбиваю. – пожал плечами Руслан.
— В смысле? – удивился врач. – Серьезно?
— Ну там сложное что-то?
— Да какое там… — махнул Вася рукой. – Одно и то же,каждый раз,по каждому пациенту. Как родился,где учился,стул твердый или нет,достало уже…
— Ну давай,мне один хрен заняться нечем.
— Следующий! – громко крикнул врач.
В дверь быстро вбежала давешняя бабка. Увидев Руслана,остановилась,как вкопанная.
— А ентот,антихрист,чего тут делает? – показала она костлявым пальцем на программиста.
— Это,бабуля,представитель пенсионного фонда. – успокоительно сказал врач. – Пришел с инспекцией,проверяет,как мы,сатрапы изуверские,с пожилыми людьми обращаемся.
— Ага! – обрадовалась бабка. – Все ироды в одном месте собрались! Ну я вам чичас…
— Раздевайтесь! – строго сказал врач.
— Твою мать… — сконфузился Руслан,и,как мог,поближе прильнул к монитору,чтобы не видеть разворачивающегося – действа и серой вязаной бабкиной кофты.
Через час,когда вышел очередной пациент,вдруг стало очень тихо. В дверь никто не заходил,и даже не заглядывал. Врач выглянул в коридор,повертел головой в разные стороны,цокнул языком и вернулся в кабинет.
— Рассосались. – пожал он плечами. – До конца смены еще два часа,чем заняться-то?
— Ну и работка у вас. – встал со стула Руслан. – Какой только фигни не наслушаешься.
— А мне понравилось. – улыбнулся врач. – Представляешь? Первый раз,наверное,понравилось. Почувствовал себя врачом,а не машинисткой. Угораздило же в терапевты пойти… Слушай,может ты и завтра придешь?
— Данные вбивать? Нет уж,увольте. У вас тут системные проблемы,а не врачебные.
— Ладно,не ной. Куда двинешь?
— К себе.
Руслан вышел в коридор,и обомлел от дисбаланса. В кабинет Василия не было ни одного пациента,зато в остальные,мать честная… Немного подумав,вернулся обратно.
— Давай остальных тоже примем? – предложил он. – Так же можно?
— Можно. – пожал плечами врач. – Только нафига?
— В рамках эксперимента.
— Ну иди,обрадуй толпу. – улыбнулся Вася.
Руслан улыбнулся в ответ,высунулся в дверь и громко крикнул: «Свободная касса!». Ожидаемой реакции не последовало,только люди стали пугливо озираться на небритую,с всклокоченными волосами,орущую морду.
— Граждане,подходим,не стесняемся! – немного подумав,снова закричал программист. – Свободный терапевт! У кого нулевые талоны,все сюда! Если,конечно,вам не принципиально,кто ваши несчастные души будет лечить.
— У меня нулевой! – от толпы отделилась женщина лет сорока. – С утра стою,не пропускают,только по записи!
— Велкам! – Руслан услужливо приоткрыл дверь,пропуская даму.
В толпе началось брожение,и вслед за женщиной к кабинету подошли еще несколько человек – очередь сформировалась.
До конца смены успели принять еще порядка двадцати пациентов. Руслан быстро вбивал ничего не значащую информацию,а потом,под диктовку врача,записывал диагноз и рекомендации по лечению.
Когда смена закончилась,врач – усталый,но довольный – плюхнулся на кушетку.
— А грымза тебя не съест? – спросил Руслан.
— Не. – махнул рукой врач. – У нее сейчас такой геморрой,что обедать врачами нет ни сил,ни желания.
— Ты про что?
— Ну эта,хрень,как ее… Бережливая больница.
— А,да,слышал.
— Ну вот. Срок внедрения почти вышел,а ни хрена не сделано. На днях проверка,она сегодня с утра орала на нас,ну,что мы… Как это сказать-то…
— Рукожопые?
— Да-да,вроде того. Я слышал,что ее снимут,если прожект неудачно закончится.
— Странно это…
— Что именно?
— Бережливая больница. Это,я так понимаю,Lean?
— Чего?
— Ну бережливое производство,Lean. Наверное,кто-то шибко умный решил,что те же методы можно применить в больнице. На производстве не получается,в логистике не получается,так в больницах приткнуть решили. Все никак не сдохнут.
— Кто? Министерские?
— Нет,консультанты эти долбанные. Которые ничего,кроме Лина,не знают. Нигде не могут добиться никакого полезного результата,вот и ищут себе новые рынки сбыта. До госструктур вот добрались.
— А ты чего,сечешь в этом? – прищурился врач.
— Пф,чего там сечь-то… Я ж до больницы на заводах работал,и в логистике. Навидался этого всего. Скоро,того и гляди,в больницах будут скрам внедрять. Или сбалансированную систему показателей,или 5S.
— Это чего?
— Да хрень на палочке. Заставят тебя рабочее место в порядке держать. Слева – палочки,которые в горло толкать,справа – карта пациента,сверху – фонендоскоп,и так далее.
— Кто ж фонендоскоп на столе держит. – улыбнулся врач. – Все приличные люди его на шее носят.
— Ну,когда придут 5S внедрять,скажут на стол положить. Или в кармане таскать – обязательно в левом. Такая методика.
— Дичь какая-то…
— Э,это ты на заводах не бывал… Там,бывало,с работы выгоняли мужиков,которые метчик в кармане таскали. Потому что положено его на станине держать. А он оттуда,сука,падает все время,от вибрации,и прям в эмульсию. А консультантам этим что в лоб,что по лбу – говорят,так положено,держите на станине.
— Мда… Ну вот у нас же с тобой красиво получилось сегодня? Давай завтра повторим,а? Блин,Русля,реально… С меня пузырь вискаря,если завтра придешь.
— Да приду,че мне. – пожал плечами программист. – У нас с тобой нормальный ТОС получился.
— Чего?
— Щас расскажу.
Утром Руслан спокойно сидел за свои столом и пил чай. Вася работал во вторую смену,и до обеда заняться было особо нечем.
Внезапно зазвонил телефон. Руслан взял трубку,и услышал Васю – тот велел срочно бежать в кабинет к главврачу.
— Да говорю вам,это реальная тема! – услышал Руслан,войдя в кабинет – это Вася очень активно в чем-то убеждал Наталью Петровну.
— Вася,ну слушай. – устало отвечала главврач. – Мне не до этого сейчас,сам знаешь,скоро проверка,меня повесят,если показатели принятых на специалиста не вырастут. Кто только эти нормы придумывает… Пятнадцать минут на одного для терапевта,да с внесением данных в компьютер…
— Так и я о том же! Я вам о чем рассказывал-то битых полчаса?
— Про ТОС какой-то…
— Нет! Знаете,сколько я вчера пациентов принял за смену?
— Чего знать-то,я сейчас посмотрю… — Наталья Петровна стала копаться в компьютере.
Вася замолчал,удовлетворенно улыбаясь. Руслан,пользуясь паузой,тихо поздоровался и присел на свободный стул.
— Тридцать три?! – округлила глаза главврач. – За одну смену? Это сколько получается…
— Чуть больше семи минут на пациента. – подсказал Руслан. – Но,если быть точнее,вдвоем мы работали не с утра,а последние часа три,и приняли… Сколько?
— Тридцать. – подхватил Вася,доставая смартфон и судорожно ища калькулятор. – Так,это сколько получается…
— Сто восемьдесят на тридцать поделить не можешь? – улыбнулся программист. – Шесть минут. А с утра ты принял трех пациентов,за час. Двадцать минут на душу населения.
— А ты их принимал вообще? – нахмурилась главврач. – Или так,поделил аспирин на две половинки,эта для головы,эта для жопы,и не перепутайте?
— Да я никогда так не принимал! Это ж кошмар,когда сидишь,как орел двуглавый – и с пациентом надо разговаривать,и данные эти вбивать,да еще про норму все время думать! А тут я только делом занимался,ничего лишнего. Знаете,какие они довольные уходили? Особенно те,кому на работу надо.
— Какую работу? Они ж больные.
— Больные-то больные,но у нас ведь капитализм. Больничные берут только по уходу за ребенком,остальные сразу на работу бегут. А нулевые так вообще меня чуть не расцеловали.
— Ладно,я поняла… — задумалась Наталья Петровна. – А в чем смысл? Почему так получилось?
— Русля,давай!
— Чего давать?
— Объясняй!
— А… — сконфузился программист. – Это ТОС,теория ограничений систем. Прием врача – это бизнес-процесс такой,и к нему…
— Чего? – нахмурилась главврач.
— А,да… — осекся программист. – Ну,процесс,короче. Пришел пациент,надо выполнить определенные действия,так? Спросить,чего у него болит,послушать,горло посмотреть там,ну вы лучше меня знаете.
Главврач кивнула.
— Ну вот. А еще надо данные в систему вбить. Потом распечатать бумажку,вклеить в карту,пациенту написать рецепт и сказать,когда прийти в следующий раз. Такой процесс.
— Ну да,это я знаю. А где здесь твой ТОС?
— У любого процесса есть ограничение,узкое место,бутылочное горлышко. То,что делается медленнее всего.
— А,поняла. – кивнула главврач. – В нашем случае это – вбивание данных в компьютер?
— Да. И скорость всего процесса – приема пациента – ограничивается скоростью вбивания данных. Именно это действие занимает больше всего времени.
— И что дальше? – в голосе главврача появился интерес.
— Дальше просто. Узкое место мы определили,и у нас два варианта – либо максимально его защитить,либо пересмотреть процесс так,чтобы часть нагрузки ушла с ограничения.
— И что из этого сделали вы? А,поняла… Ты сел вбивать данные,тем самым разгрузив Васю?
— Ну да. Убрали непрофильную нагрузку со специалиста. Теперь у процесса новое ограничение – Вася.
— Я? – вмешался врач. – Со мной-то что не так?
— С тобой все в порядке,ты – ключевое звено процесса. Смотри сам. Как бы мы тебя не защищали,не разгружали,ты все равно должен с пациентом поговорить,послушать его там,горло посмотреть и так далее.
— Ну да.
— Вот. Эти действия выкинуть нельзя,поэтому скорость приема теперь будет определяться скоростью выполнения этих действий – обычных,нормальных,врачебных процедур. Фишка в том,что,кроме скорости приема,теперь ничто не мешает – нет лишних звеньев,вроде вбивания данных. Хотя…
— Что? – подхватила главврач.
— Теория ограничений,а точнее – ее создатель – говорит,что всегда можно сделать быстрее и лучше. Вот,например…
Руслан задумался на несколько минут. Остальные молчали,понимая,что могут сбить с мысли.
— Да,вспомнил. – улыбнулся программист. – Вот раньше,насколько я помню,у врача была медсестра,когда еще не было у вас компьютеров. Она делала примерно то же самое,что и я вчера – снимала непрофильную нагрузку с ограничения,то есть с врача. С карточкой работала,может даже горло смотрела…
— Нет,горло всегда врач смотрит. – покачала головой главврач.
— Ну ладно,не суть. Наверное,что-то еще можно придумать…
— А зачем? – не выдержал Вася. – Мы итак с тобой,без подготовки и всяких там систем и ограничений,по шесть минут принимали!
— Руслан,а как-то можно это попробовать на других врачах?
— Руслан мой! – вскричал Вася. – Он мне обещал,что сегодня будет со мной всю смену!
— Нет,так не годится. – скривилась Наталья Петровна. – Руслан – важный специалист,мы не можем использовать его для такой работы. В конце концов,мы платим ему серьезные деньги.
— Не смешите мои тапки. – улыбнулся Руслан. – С каких пор пятнаха стала серьезными деньгами? Вы Васе минимум вдвое больше платите.
— Так,давайте не будем спорить о том,что нам неподвластно. – строго сказала главврач. – Ставки утверждает министерство,а не я.
— Да я не против,знал,на что шел. – пожал плечами программист. – Но я не против данные повбивать,если для пользы дела.
— Ладно. Но ты же один.
— Нет,не один. Вы по коридорам пройдитесь,в кабинеты загляните. Особенно те,что вокруг вашего,где всякие административные работники сидят. Куча народу,которым весь день заняться нечем. И все неплохо с компьютером обращаются.
— Например?
— Леночка.
— Хм… Лена – мой секретарь,у нее много работы.
— Это она вам так сказала? – улыбнулся программист. – Я,если честно,задолбался уже с ее компом возиться. Каждый раз,когда интернет пропадает,истерику поднимает.
— Почему? Документы отправить не может?
— «Сокровища пиратов» в оранжевой соц.сети не работают. – улыбнулся Руслан. – Короче,поверьте мне на слово,времени у нее – вагон и маленькая тележка.
— Лена! – крикнула главврач. – Зайди!
В дверь вошла молодая,очень симпатичная,крашеная рыжеволосая девушка в белой блузке,короткой юбке и на каблуках.
— Да,Наталья Петровна,я здесь. – томно сказала она. – Чаю?
— Ты с компьютером дружишь?
— Да,конечно. – кивнула Леночка,подозрительно глядя на Руслана. – А что?
— Сегодня пойдешь… Так,к кому… К Бабаеву,что ли?
— Пусть с нами пойдет. – сказал Руслан. – Под моим надзором у Васи поработает. Проведем эксперимент.
— Куда? Зачем? – заволновалась Леночка.
— Отличная идея,Руслан! – поддержала главврач. – Так,Лена. Иди с парнями,будешь делать то,что скажут. Вбивать данные по приемам. От меня сегодня никаких других задач не будет.
— Что? – вскричала Леночка. – Почему я? Я не медсестра,а офис-менеджер!
— Слушай! – с напором сказала главврач. – Ты же в курсе ситуации? Скоро проверка,и если все пройдет плохо,меня с должности снимут. Знаешь,кого поставят на мое место?
— Нет… — в голосе Леночки прозвучала неуверенность.
— Этого,как его… Эффективного менеджера,как в сто восьмой. Вот и будете,на пару – эффективный менеджер и офис-менеджер. Смотрела «Аритмию»? Так тебя менеджерить будет,что юбка по швам затрещит. Вспомнишь еще меня добрым словом.
— Да я,Наталья Петровна… Вы – самый лучший руководитель,с которым мне работать приходилось. – затараторила Леночка. – Я для вас…
— Ты для меня пойдешь с Васей и Русланом,и будешь делать то,что они скажут. Это только на сегодня. Поняла?
— Да,поняла! – кивнула Леночка. – Ребята,куда идти?
— Вась,давай,проводи. Руслан,ты задержись.
Вася неопределенно улыбнулся,встал со стула и пошел к двери. Леночка засеменила следом.
— А дальше что? – спросила главврач,когда дверь закрылась.
— Посмотрим,как сегодня пойдет. Леночка нужна только для эксперимента,будем пробовать других. Со стола справок снимем,их там три,девицы-то. Все равно сидят ничего не делают,туда больше ругаться приходят,чем спрашивать.
— О чем ругаться?
— О долгом приеме,о хамстве,«где тут у вас начальство,позовите немедленно». Еще много жалуются на электронную очередь – ну,в которой надо брать талон,чтобы взять талон.
— Это вообще засада. – сокрушенно сказала главврач. – Заставили ее установить…
— Да знаю я.
— Но я не об этом. Что дальше-то? На следующей неделе министерские припрутся,смотреть,что я им скажу?
— А чего они смотреть будут?
— Показатели,в первую очередь. По врачам пройдутся. Думаю,будут докапываться про бережливую больницу. Там такой талмуд,я даже дочитать не смогла. Этот твой ТОС – это же не бережливая больница?
— Ну,и то,и другое – абстракции.
— Чего?
— Блин… Универсалии. На латыни,наверное,unversalia?
— Universalis. – поправила главврач. – Ты к чему это?
— Упакуем одно в другое,они вряд ли разбираются. ТОС и бережливое производство похожи,если смотреть только на внешнюю сторону. Кардинальные отличия в философии,но кто эту философию в министерстве понимает.
— Ты сможешь это,как ты там сказал…
— Упаковать.
— Да.
— Смогу. – кивнул Руслан. – Делов-то. Главное,ведь,показатели?
— Да.
— Ладно,сделаем. Вы девушкам с ресепшена скажете,чтобы слушались?
— Откуда?
— Блин,терминология… Из стола справок.
— Да,прям сейчас. Пойдем вместе.