Все из нас, хотя бы раз в жизни (точно не раз)) испытывали тревогу. Тревога — это нормальная человеческая эмоция, она возникает как реакция на потенциальную опасность. Тревога связанна с инстинктом самосохранения, эволюционно, помогала и помогает нам выжить. Мы потомки тех людей, которые в лесу старались удалится от звука сломанной ветки (сломалась ветка — значит в кустах медведь), те, кто не пугались внезапного звука, или, еще хуже того, шли смотреть, что за ветка там сломалась — через 10-20 просто сломанных веток, все-таки встречали медведя и теряли уникальную возможность быть нашими предками. (про тревогу подробнее поговорим как нибудь в следующий раз)
Но если жизнь в лесу кишащим нашими конкурентами по биологической нише — это нормальный повод для тревоги, то иногда тревога возникает и без повода (или не соразмерно). (на эту тему можно рассуждать очень много)))
По данным европейской психиатрической ассоциации тревожные расстройства встречаются от 15-20 до 40 % людей, и некоторые из них решат повысить качество жизни и обратившись к врачу (и правильно сделают) могут подвергнуть свою жизнь опасности.
Какая опасность в современном городе? Медведи в него не заходят (если, конечно, вы не на Камчатки), тигры и львы вымираю…
С большой вероятность вам могут назначить препарат Гидроксизин, в простонародье Атаракс.
Препарат Гидроксизин (Атаракс) является слабым транквилизатором.
При тревоге снижается активность Гамк и серотониновой системы, и как следствие поднимается активность других систем (Глутоминовая, Дофаминовая, Ацетилхолиновая и тд,), что приводи к появлению разных странных ощущений во всем теле (например страх).
Влиять нужно на серотониновую и гамк системы. Атаракс блокирует гистоминовые рецепторы (H1 рецепторы). Пациент становится спокойнее, но причина (я не про внешние причины, а про внутренние) остается. Многие специалисты применяют его как дополнение к основному лечению (антидеперсанты).
Ко всему прочему, гидроксезиин (Атаракс) блокирует потенциал зависимые кальциевые каналы — что смертельно опасно. Происходит удлинение интервала QT на ЭКГ.
РЕДКО происходит удлинение интервала QT, что в 10 % приводит к Аритмии по типу пируэта (что это такое, можно спросить кардиолога))), что может привести к ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ, что почти 100% внезапная сердечная смерть (копируется это при помощи дефибриллятора (да, для этого он и нужен, при остановке сердца (как в каждом кино про врачей) другая тактика ведения пациент)).
Внезапная сердечна смерть (нозологическая форма ИБС, но может возникать и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы) это — остановка сердца, наиболее вероятно обусловленная фибрилляцией желудочков и не связанна с наличием признаков, позволяющих поставить другой, кроме ИБС, диагноз.
Доказать, в последствие, у пациента с ИБС смерть от Атаракса очень сложно.
Можно ознакомится:
Особо интересно, то что в одном месте указанна максимальная доза для пожилых пациентом 50 мг в день, в другом написано, что вообще противопоказано пожилым.
Мы получает ограничения по назначению препарата:
- есть и другие препараты вызывающие удлинение QT, что сужает (те. усложняет его назначение), те повышенные требования к знаниям врача и сбору ананмнеза;
- ограничение пациентам с ИБС (с синдромом внезапной сердечной смерти в семейном анамнезе), опять же требуется тщательныйсбор анамнеза (и не всегда пациент сможет ответить);
- возможно, потребуется проведение ЭКГ(холтер) и Б/Х крови на К и Мg передназначением;
- принимать минимальную дозу, минимальное время)))) (1 таблетка 1раз в день, 1 день))).
Вывод: Я перестал назначать слабый и малоэффективный препарат. (современная фармакологическая промышленность дает широкие возможности)