В тех случаях, когда заболевание не привело к необратимым изменениям в венах, пациентам может быть назначено консервативное лечение. Прежде всего это эластическая компрессия с использованием специальных бинтов либо медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки или колготки). Эластическая компрессия создает дополнительный каркас для больных вен и тем самым предотвращает их растяжение. Кроме этого она ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов.
Еще одной разновидностью компрессионного лечения является пневмомассаж. На больную ногу надевают специальный одно- или многокамерный чулок. Компрессор в течение 5-10 минут закачивает воздух в камеры чулка, создавая давление до 120 мм ртутного столба, после чего воздух спускается. Такие циклы повторяются в течение 1,5-2 часов. В результате пневмомассажа исчезает отек и улучшается кровообращение в ноге. После сеанса, для сохранения его лечебного эффекта, на ногу необходимо наложить эластический бинт или надеть компрессионный чулок. В домашних условиях можно применять портативные пневмомассажеры.
Быстрое прогрессирование болезни может стать результатом избыточного веса, ведущего к перегрузке вен. Вот почему всем пациентам с высоким риском или уже развившейся болезнью необходимо рациональное питание. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов. Они содержат клетчатку, из которой в организме синтезируются фиброзные волокна, необходимые для укрепления венозной стенки. Следует ограничить употребление жирных, острых и соленых блюд, так как провоцируемая ими жажда приводит к приему большого количества жидкости, и как следствие этого - к перегрузке венозной системы. Важным моментом диеты является профилактика запоров. Трудности опорожнения кишечника приводят к постоянному увеличению давления в венах и усугубляют венозную недостаточность.
Особое внимание должно быть уделено физической активности. Для венозной системы полезны подвижные виды спорта (бег, велосипед, спортивная ходьба и др.) и в особенности плавание. Необходимо исключить те виды упражнений, которые ведут к травме ног.
Для укрепления стенки вены и улучшения функции клапанов врач может назначить специальные лекарственные препараты - венотоники. Большинство из них производят из растений, содержащих вещества, укрепляющие венозную стенку, так называемые биофлавоноиды. Например, детралекс, считающийся одним из наиболее эффективных препаратов для лечения хронической венозной недостаточности, производят из цитрусовых. Не менее популярный гинкор-форт - из молодых побегов реликтового дерева гинго двудольное (см. "Наука и жизнь" № 1, 2001 г.). Кроме них в России разрешены к применению более двух десятков различных препаратов. Так что с помощью врача всегда можно сделать выбор, соответствующий тяжести заболевания и материальным возможностям. Принимая лекарственные препараты, не ожидайте чуда. Лечебный эффект наступает через два-три месяца ежедневного приема и сохраняется примерно такое же время. То есть при незапущенной болезни вен прием лекарственных препаратов необходим не реже двух раз в год. Для того чтобы снизить побочное воздействие лекарств на желудок и кишечник, принимайте их после еды.
Дополнительно к компрессионному лечению и приему лекарств внутрь можно использовать различные мази и гели. Обычно в их состав входит гепарин - вещество, разжижающее кровь. Содержание гепарина может быть различным. Наибольшей его концентрации (1000 международных единиц в 1 грамме геля) удалось достичь итальянской фармацевтической компании "Менарини". Производимый ею препарат "Лиотон" на сегодняшний день является лучшим гепаринсодержащим гелем.
К сожалению, мази и гели обычно не оказывают достаточного лечебного эффекта, поэтому их сочетают со сходными по составу препаратами в таблетках. Например, гинкор-гель с гинкор-форт, цикло-3-крем с цикло-3-форте и т. д.
В сентябрьском номере 1999 года журнал "Наука и жизнь" писал о гирудотерапии (лечение пиявками). На протяжении веков пиявки широко использовали при лечении различных заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой системы, успешно заменяя известное из глубокой древности кровопускание. Лечебный эффект пиявок основан на том, что они после прокусывания кожи впрыскивают в сосуд специальное вещество - гирудин, который препятствует свертыванию крови и позволяет пиявке ее высасывать. Снижение свертываемости крови при гирудотерапии раньше использовали для лечения тромбозов и тромбофлебитов. Однако следует предупредить, что в настоящее время, в связи с появлением более эффективных и безопасных фармацевтических средств, роль гирудотерапии отошла на задний план. Вернее, при варикозной болезни она даже опасна. На коже ног после укусов пиявки остаются рубцы, а в некоторых случаях открываются трофические язвы.
Самый эффективный метод лечения заболевания, проявляющегося сосудистыми "звездочками" и варикозным расширением внутрикожных вен, - широко распространенное за рубежом и стремительно набирающее популярность в нашей стране веносклерозирующее, или инъекционное, лечение. В рекламных роликах и изданиях его еще называют "безоперационным" лечением или склеротерапией. Этот метод основан на том, что после введения в просвет вены некоторые вещества, так называемые склерозанты, как бы пломбируют больную вену изнутри, в результате чего она "выключается" из кровотока и постепенно исчезает. Для производства эффективных и безопасных веносклерозирующих средств требуется сложное фабричное оборудование и условия полной защиты от возможного бактериального загрязнения. Подавляющее большинство специалистов-флебологов в мире для склеротерапии используют этоксисклерол (Германия) и фибро-вейн (Великобритания). Эти препараты разрешены к применению в России. Надежное "склеивание" вены происходит в условиях ее сдавливания с помощью эластического бинта или чулка. Эластическая компрессия необходима на срок от трех дней до двух-трех недель, в зависимости от диаметра варикозной вены.
Учтите, что склеротерапия эффективна и безопасна лишь при поражении внутрикожных и небольших подкожных вен. Если заболевание затронуло глубокие и соединительные вены, то этот вид лечения в лучшем случае не поможет, а в худшем - приведет к тяжелым осложнениям.
Несмотря на кажущуюся простоту, склеротерапия - деликатная процедура, требующая большого опыта и мастерства. Поэтому не соглашайтесь на лечение в сомнительных "медицинских центрах", а обращайтесь в специализированные учреждения, где работают врачи, имеющие сертификат, подтверждающий их специализацию по лечению болезней вен и склеротерапии. В Москве это флебологический центр при Первой городской клинической больнице, созданный по инициативе академика В. С. Савельева , и некоторые другие лечебные учреждения.
Необходимо сказать несколько слов о лечении лазером. Лазерокоагуляция эффективна при лечении сосудистых звездочек, появляющихся на лице и туловище. Что касается ног, то более толстая кожа, высокое кровяное давление во внутрикожных венах и их больший диаметр делают лазерокоаг уляцию малоэффективной процедурой, иногда заканчивающейся рецидивом заболевания. Использование же установок высокой мощности приводит к ожогу кожи и длительно сохраняющемуся косметическому дефекту. Вот почему в мировой практике специалисты не используют в чистом виде лазерокоагуляцию сосудистых "звездочек" на ногах, а сочетают ее со склеротерапи ей.
К нам приходит много писем от пациентов, задающих вопрос о возможности лечения "сосудистых сеток" на ногах с помощью гелей, рекламируемых в печатных изданиях и по телевизору. На сегодняшний день не существует какого-либо препарата (таблеток, гелей, мазей и др.), использование которого может привести к исчезновению сосудистой сетки на ногах. Речь может идти о каких-то тональных кремах, скрывающих косметический дефект, но не более того.