23 тыс подписчиков

Что нужно знать о дистопированных зубах мудрости

22 февраля 202322 фев 2023

6487

4 мин

Оглавление

Дистопированный зуб мудрости — это какой?
Почему зуб вырастает кривым?
Нужно ли удалять дистопированные восьмерки или можно их оставить?

Зубы мудрости часто растут неправильно. Об одних таких — ретинированных — «восьмерках» мы уже рассказывали. В этом материале поговорим о дистопированных зубах.

Дистопированный зуб мудрости — это какой?

Это аномально расположенный зуб. Например, он может расти под наклоном, быть повернутым вокруг своей оси, выходить за линию зубного ряда или вообще лежать горизонтально.

Очень часто дистопированный зуб является еще и ретинированным, то есть он не прорезывается сквозь десну или прорезывается, но не полностью.

Почему зуб вырастает кривым?

Причина — нехватка места в челюсти. У «восьмерок» нет предшественников в виде молочных зубов, которые могли бы занять им место в зубном ряду. К тому моменту, когда зубы мудрости начинают прорезываться, челюсти уже оказываются укомплектованными. Свободными остаются только «задворки». Поэтому восьмые зубы лезут как попало — вкривь и вкось, зачастую утыкаясь в соседние «семерки». В этом случае их рост вообще приостанавливается, и они так и не показываются над десной.

Нужно ли удалять дистопированные восьмерки или можно их оставить?

По мнению стоматологов, дистопированные зубы — это бомба замедленного действия. Даже если сейчас они не доставляют неприятностей, в будущем могут серьезно испортить жизнь.

И вот почему:

Дистопированные зубы часто упираются в соседей, даже в тех случаях, когда они полностью лежат под десной. При этом под давлением постепенно разрушаются оба зуба.
Над частично прорезавшимся (полуретинированными) зубами формируется слизистый карман, куда забиваются частички пищи и бактерии. Вычистить их оттуда практически невозможно. Периодически этот карман воспаляется в образованием гноя. Это явление называют перикоронаритом. Очень часто оно требует хирургического вмешательства. Из-за плохой гигиены на полуретинированной «восьмерке» и соседней «семерке» развивается кариес.
Криво расположенные зубы создают в прикусе так называемые травматические узлы. Из-за этого нагрузка на челюсти распределяется неравномерно, а жевательные мышцы перенапрягаются. Со временем это приводит к нарушениям прикуса, смещению зубов и проблемам с височно-нижнечелюстными суставами.
Вокруг непрорезавшихся зубов могут формироваться кисты.

Чтобы избежать осложнений, удалять дистопированные зубы рекомендуют как можно раньше. Оптимально — сделать это в 16—17 лет, пока у зубов окончательно не сформировались корни, которые осложнят операцию.

Иногда зубы с незначительной дистопией можно выправить ортодонтическими методами: с помощью брекетов или пластинок. Но такое лечение проводят только пациентам младше 16 лет при наличии достаточного места в челюсти и отсутствии скученности зубов.

Окончательное решение о том, оставлять зуб или удалять, принимает стоматолог. Чтобы оценить степень кривизны зуба и его положение в челюсти, делают рентгеновское исследование.

Сложно ли удалять дистопированные зубы?

Сложность операции зависит от многих факторов: степени наклона зуба, глубины его залегания в челюсти (если он не прорезался) и формы корней. Непрорезавшиеся, сильно наклоненные зубы и зубы с искривленными корнями извлекать сложнее. Еще затруднить операцию могут «нависающие» над зубом щеки и десны.

В любом случае удаление проводится под местной анестезией, поэтому безболезненно. Прорезавшиеся зубы захватывают щипцами, непрорезавшиеся — выкручивают из лунки специальным инструментом — элеватором. Иногда, чтобы минимально травмировать окружающие ткани, зуб предварительно распиливают бором и извлекают по частям.

Какие могут быть осложнения после операции?

Осложнения после удаления зубов встречаются редко. Это примерно те же проблемы, которые бывают при любых хирургических манипуляциях — например, кровотечение или инфицирование раны.

При недостаточном опыте хирурга возможны подвывих соседнего седьмого зуба или перелом его корня, травма слизистой рта, повреждение нерва, оставление фрагмента зуба в лунке.

При удалении восьмерки на верхней челюсти есть риск повредить дно гайморовой пазухи, если корень зуба в него «врезается». В результате в кости челюсти формируется канал, через который в пазуху могут попадать микробы и частички пищи. Чтобы проверить, все ли в порядке с пазухой, после операции хирург просит пациента надуть щеки. Если сделать это не удается, значит дно пазухи повреждено. В этом случае образовавшееся отверстие закрывают искусственным костным материалом.

В течение недели после операции может развиться альвеолит — воспаление стенок лунки. Это осложнение проявляется сильной болью. Чтобы избежать его, важно соблюдать рекомендации врача: принимать назначенные препараты, ничем не полоскать рот в первые дни и не пользоваться ирригатором.