Стенокардия это клиническое проявление атеросклероза коронарных артерий, характеризующееся болью за грудиной (чаще) или в области сердца, которая возникает в условиях повышенной потребности сердечной мышцы в кислороде.
А потребность эта повышается при физической и эмоциональной нагрузке.
В подобных условиях сердце вынуждено работать в усиленном режиме, повышая частоту сердечных сокращений (ЧСС), а осуществлять свою функцию в полном объеме из за недополучения кислорода не может.
Поэтому оно и вынуждено посылать "сигнал" всему организму в виде характерных болей за грудиной, заставляющую человека остановиться (если он находится в движении), чтобы уменьшить ЧСС и дать возможность участку сердца, испытывающему кислородное голодание, довольствоваться тем объемом крови, который может доставить ему коронарная артерия, пораженная атеросклерозом.
Посмотрите на фото сверху, именно таким жестом (раскрытой ладонью) пациенты и показывают врачу локализацию истинных сердечных болей. Обратите внимание, человек закрывает ладонью часть передней грудной клетки, потому, что ишемическая боль всегда распространяется на какую то площадь поверхности тела.
Варианты локализации болей при ишемической болезни сердца
Не смотря на то, что наиболее частая локализация болей, связанных и ишемической болезнью сердца располагается именно за грудиной и в области сердца (см. крайний левый рисунок), существуют и другие возможные локализации ишемических болей (нижняя челюсть, левая рука, под лопатками, в виде "длинного галстука", возможны сочетания)
Иногда врачам приходится дифференцировать боли в грудной клетке и области сердца по природе их возникновения. Ведь известно, что не все боли, локализующиеся в области сердца имеют ишемическую природу
У меня возник приступ стенокардии. Что делать?
Для начала, необходимо осознать, что возникший приступ стенокардии - это сигнал вашего организма о том, что нужно увеличить доступ кислорода к участку сердца, который испытывает кислородное голодание на данный момент.
Напоминаю, что суженная атеросклерозом артерия, при физической и эмоциональной нагрузке сужается еще больше, тем самым вызывая дефицит питания того участка мышцы, который она питает.
Значит нужно всеми силами дать возможность расшириться суженному атеросклерозом сосуду.
А для этого нужно:
- Остановиться, если вы находитесь в движении. Когда вы остановитесь, мышцы вашей скелетной мускулатуры перестанут усиленно работать, дав возможность для лучшей работы другой мышце - сердцу!
- Постараться успокоиться. Излишняя эмоциональная реакция абсолютно точно не пойдет на пользу устранению приступа стенокардии.
- У каждого человека с подтвержденным диагнозом ИБС, в кармане должен быть препарат из группы нитроглицерина (на всякий случай). Какой это будет препарат - решать вам и вашему доктору совместно. Все дело в том, что препараты из группы нитратов подбираются и дозируются индивидуально, учитывая их действие и возможные побочные эффекты.
Это может быть таблетированный препарат короткого действия (например, нитроглицерин) или спрей (например, изокет).
Побочные эффекты нитратов
- Головная боль. Самый частый и неприятный побочный эффект, особенно досаждающий пациентам при первых знакомствах с нитратами.
- Снижение артериального давления (АД) или гипотензия. Так как препараты из этой группы обладают сосудорасширяющим свойством.
- Местное жжение под языком
- Онемение ротовой полости
Все остальные побочные эффекты препаратов из этой группы, чаще всего, являются производным от основных, описанных выше (гипотензия):
К ним относятся:
- Головокружение
- Слабость
- Обмороки и предобморочные состояния
- Тахикардия
Считается, что все препараты из группы нитратов имеют перекрестные побочные эффекты. То есть, если возникла головная боль и слабость на прием обычного нитроглицерина - жди головную боль и слабость на прием изокета!
Тем не менее, большинству пациентов путем проб и ошибок все-таки удается подобрать, с течением времени, препарат, менее всего досаждающий человеку, его принимающему.
Но, неужели у всех пациентов проявляются все побочные эффекты из группы нитроглицерина? - Да нет, конечно! Многие пациенты не отмечают вообще никаких эффектов от приема нитратов, кроме быстрого прекращения болей за грудиной.
Кстати, это еще один дифференциальный признак истиной ишемической боли:
-Если боль за грудиной прошла практически сразу после сублингвального (под языком) приема нитроглицерина - значит, вероятнее всего, причина ее возникновения связана именно с ишемией миокарда.
Приступ стенокардии закончился. Что дальше?
Еще и еще раз повторяю то, что повторяла и буду повторять: в современной медицине есть способы борьбы с атеросклерозом коронарных артерий!!!
К ним относятся:
- ЧКВ (чрезкожное коронарное вмешательство), включающая стентирование коронарных артерий и ТЛБАП (транслюминальная баллонная ангиопластика)
- АКШ (аортокоронарное шунтирование)
Будьте здоровы!
Всегда рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik