Грудное молочко – это самое лучшее, что можно дать малышу. К сожалению, не у всех молодых мам получается настроить его и кормить грудью долго и успешно. Причин тому много, часть из них являются серьезными. Часть проблем можно было бы исправить, если бы мама владела объективной информацией и получила помощь. Остановимся подробно на том, почему мамы переходят на смеси.
Объективные причины (когда кормление невозможно ни при каких обстоятельствах)
Прежде всего, причиной перехода на смеси является болезни матери и ребенка, когда грудное вскармливание просто невозможно – таких состояний, к счастью, немного. Со стороны матери это психические болезни мамы, туберкулез в открытой форме, ВИЧ и онкология.
Во всех остальных случаях кормить малыша можно. Кроме того, сюда же достаточно условно можно отнести пороки развития молочной железы у матери, первичную агалактию из-за тяжелых гормональных проблем, при которых кормление грудью невозможно – нет молока.
Со стороны малыша – это фенилкетонурия и болезнь кленового сиропа, кроме того, при тяжелом состоянии ребенка, глубокой недоношенности и других проблемах, его временно могут кормить сцеженным молоком и смесями. Сюда же можно отнести и усыновление ребенка (хотя описаны случаи индуцированной лактации у приемной матери).
Субъективные причины
Это группа причин, при которых кормление было бы возможно, если бы обстоятельства сложились по-другому (была бы дана объективная информация, оказана помощь семьи, консультанта по лактации, медработника, была бы другая обстановка, окружение и прочие).
Сюда относится неделание женщины кормить грудью в силу своих личных причин – боязнь испортить грудь и фигуру, неприятие ребенка, конфликты в семье, развод, стресс, выход на работу, учеба, командировка, длительная разлука с ребенком, усталость матери.
Другая группа причин – неудачи с началом или дальнейшим кормлением – боль в сосках, отказ ребенка от груди, болезни матери, использование бутылочек с соской и пустышек, прием медикаментов, беременность, уменьшение количества молока (истинное и кажущееся).
Третья группа причин – это влияние окружения, вредные советы и отсутствие квалифицированной помощи со стороны медиков, отсутствие объективной информации или нежелание ее получать.
Переход на искусственное вскармливание
В результате действия одной или нескольких причин малыша переводят на искусственное вскармливание, которое тоже вызывает у молодых женщин определенные трудности.
Как выбрать смесь?
На самом деле, смесь – это вынужденная мера, поэтому она должна назначаться только врачом и только по строгим показаниям (а в некоторых странах смесь вообще выдают по рецепту!). Дело в том, что смеси бывают разными и подбираются исходя из индивидуальных особенностей ребенка.
Все смеси разделяются на высоко адаптированные и частично адаптированные, последние стоят дешевле, но подходят ограниченному числу детей. Адаптация смеси – это максимальное ее приближение к составу грудного молока по белковому, жировому и углеводному компонентам для того, чтобы усваивалась она лучше.
Частично адаптированные смеси меньше приближены по составу к грудному молоку и их лучше употреблять после 6-9 месяцев, когда пищеварение окрепнет. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, так как оно является дешевым и доступным сырьем. Небольшая часть смесей делается из козьего молока или на соевой основе, они применяются в случаях непереносимости коровьего молока.
По возрастным критериям выделяются
- смеси для недоношенных малышей и маловесных к сроку рождения выпускаются смеси с приставкой ПРЕ, которые отличаются по составу большей калорийностью и другим количеством белка и углеводов.
- стартовые смеси или «единички» которые применяются для детей с рождения до примерно полугода,
- последующие смеси или «двоечки», которые менее адаптированы и подходят для детей старше полугода.
- смеси-«троечки» которые рекомендуются как продолжение скармливания детей обычно с 10-12 месяцев жизни до 2-3 лет как альтернатива молоку.
Здоровым детям для вскармливания рекомендуются высоко адаптированные смеси и только при невозможности их использования применяются менее адаптированные.
Как рассчитать объем смеси?
Точно так же, как выбирать для ребенка смесь, объем питания должен рассчитывать врач-педиатр. Дело в том, что на упаковках со смесью указаны очень устаревшие и усредненные данные, ссылающиеся на справочники по питанию еще прошлого века, которые не подходят большинству детей.
Расчет питания идет еще и из того, полностью ли ребенок на смеси или у него смешанное вскармливание. Если ребенок полностью искусственник, объем питания рассчитывают исходя из фактического веса малыша, помня о том, что:
- до 4 недель ребенок должен съедать около 1\5 своего веса в сутки,
- до 2 месяцев ребенок должен съедать 1\6 массы,
- с 2 до 4 месяцев – 1\7 массы,
- после 4 не более 1000-1100 мл.
Даже искусственников в современных условиях рекомендуется кормить чаще, а в идеале по требованию. Но так как разведение смеси дело хлопотное, рекомендуется примерно 7 разовое питание хотя бы до 4-5 месяцев, с ночным перерывом в 6 часов. После этого можно постепенно увеличивать интервалы между кормлениями.
5 разовое питание можно устанавливать только во втором полугодии. С введением достаточного количества прикормов.
Как оценить, подходит ли смесь?
Смесь – это не идеальный продукт питания для малышей, поэтому ферментные системы работают в напряжении, и требуется до 3-4 недель для того, чтоб ребенок адаптировался к смеси. Большой ошибкой считается частая смена смесей. Так как она провоцирует развитие непереносимости всех смесей. В идеале – смесь можно сменить только в крайнем случае – не более 1-2 за все время кормления.
Что может являться поводом для смены смеси?
Это тяжелый аллергический дерматит с развитием мокнутия, корок и зуда, развитие постоянного поноса, крови в стуле, срыгиваний, рвоты, категорического отказа ребенка от смеси, уплощения весовой кривой в течение 3-4 недель, либо потеря веса.
Не является поводом для смены смеси запор, зелень и слизь в стуле, так как это ферментативная адаптация пищеварения к перевариванию нового продукта. При появлении запора надо провести пересчет питания и исключить перекорм, проконтролировать правильность разведения смеси – нельзя насыпать порошок «на глазок» и делать смесь гуще, для питательности.
Кроме того, малышам на смеси всегда необходимо дополнительно предлагать воду в объеме не меньше одного кормления в сутки.
При возникновении каких-либо проблем в здоровье необходимо обратиться к педиатру за советом, недопустимо самостоятельное введение смесей, особенно лечебных. Если необходимо, врач может посоветовать ввести 1-2 кормления лечебными или лечебно-профилактическими смесями, а в случае необходимости – назначит правильное ведение лечебной смеси и срок ее применения, способ отмены.
Что необходимо для кормления смесью?
Для кормления малышей смесью вам понадобится запас порошка (обязательно проверяйте срок годности!), кипяченая или бутилированая детская вода для разведения смеси, набор бутылочек разного объема, соски, подобранные в соответствии с возрастом и активностью ребенка.
Все принадлежности для кормления должны быть стерильными, так как при искусственном вскармливании риск возникновения инфекций выше, а смесь является питательной средой для микробов. Готовьте смесь непосредственно перед кормлением. Нельзя готовить смесь впрок, если вам необходимо поехать куда-то, возьмите с собой запас порошка и теплую воду в термосе.
Обычно готовят на 10-15 мл смеси больше необходимого объема, так как аппетит малыша колеблется от времени суток. Если кроха не доел положенную порцию, ее выливают, а в следующее кормление дают объем, который положен (не больше, и не меньше).
Если ребенок нездоров?
Для детей с проблемами в здоровье разработаны специальные смеси. Эти смеси назначает врач, он же рассчитывает объем, которым заменяют обычную смесь, срок употребления и способы отмены лечебной смеси.
Надо помнить, что лечебные смеси (в большинстве своем, кроме смесей для детей с генетическими заболеваниями) не предназначены для постоянного употребления, они не имеют полного набора питательных веществ и направлены на коррекцию проблем и переход вновь на обычное питание.
При запорах могут понадобиться кисломолочные смеси или смеси с пробиотиками, смеси с лактулозой.
При срыгиваниях назначают казеиновые или смеси с крахмалом, а при их неэффективности особые антирефлюксные смеси на одно или несколько кормлений.
При нарушениях пищеварения и дефиците лактозы, при кишечных инфекциях, назначают низколактозные или безлактозные смеси.
При аллергии и у детей склонных к аллергическим реакциям назначают соевые смеси, гипоаллергенные смеси, либо смеси-гидролизаты, где белки расщеплены на составные части и не обладают аллергенной активностью.
Обычно такие смеси применяются до устранения симптомов, а потом постепенно под контролем врача отменяются и заменяются на обычные смеси.
Если грудное скармливание не состоялось, заменой ему станут высоко адаптированные смеси, однако, чтобы сохранить ребенку здоровье и минимизировать риск неблагоприятного воздействия на малыша – посоветуйтесь с врачом, он поможет вам правильно выбрать смесь.